サイログロブリンは、甲状腺によって自然に生成されるタンパク質であり、甲状腺ホルモンであるトリヨードチロニン (T3) およびチロキシン (T4) の生成プロセスに関与しています。臨床現場では、サイログロブリンは甲状腺がん治療後の腫瘍マーカーとして使用され、治療調整の必要性を評価するための基礎として機能します。
サイログロブリンとは何なのか、甲状腺がんの腫瘍マーカーとしてどのように使用されるのか、いつ検査が必要なのか、そしてその結果をどのように解釈するのかをご覧ください。
チログロブリン：それは何ですか？
サイログロブリンは、甲状腺刺激ホルモンである甲状腺刺激ホルモン (TSH) の影響下で、甲状腺の一部の細胞によって産生される小さなタンパク質です。体の他の部分ではサイログロブリンは生成されません。
サイログロブリンは、T3 (トリヨードチロニン) および T4 (チロキシン) として知られる甲状腺ホルモンの前駆体としての生成に作用します。
甲状腺と甲状腺が引き起こす可能性のある問題の詳細をご覧ください。
試験は何のためにあるのでしょうか？
体の他の場所ではサイログロブリンが有意に生成されることはありませんが、甲状腺に影響を与える腫瘍細胞によって生成されます。実際、甲状腺乳頭がんや甲状腺濾胞がんなどの悪性甲状腺腫瘍は、サイログロブリンを産生することがあります。
これらの腫瘍は。
血液中のサイログロブリンレベルを定量化する検査は、甲状腺腫瘍の診断には使用されません。生検検査で評価するには、結節から細胞を吸引穿刺することによって行う必要があります。甲状腺を評価する穿刺検査やその他の検査がどのように行われるかをご覧ください。
甲状腺がんと診断された場合、最も推奨される治療法は甲状腺の部分的または全体の切除である甲状腺切除術です。
一般に、放射性ヨウ素療法は、甲状腺切除術の後に、甲状腺の一部または体内の他の場所に残っている腫瘍細胞の残存物を除去するために実行されます。この治療法は、放射性ヨウ素 (ヨウ素 131) を含む液体またはカプセルを摂取することで構成され、甲状腺細胞を死滅させるか、増殖できなくします。この治療により、甲状腺がんが治癒する可能性が高まります。
腺またはその一部を切除すると、血中のサイログロブリン濃度が大幅に低下することが予想されます。これが、治療に対する患者の体の反応を監視するためのサイログロブリン検査の目的です。
サイログロブリン検査はいつ受けるべきか
サイログロブリン検査は、甲状腺がんの治療を開始する前に行われ、基礎値、つまり個別の基準値を取得します。この値は、甲状腺切除術および放射性ヨウ素療法後に定期的に行われる他の検査の結果と比較するために使用されます。
このサイログロブリンレベルの比較により、治療が体内のサイログロブリンタンパク質の生成に寄与していた腫瘍細胞の除去に効果的であったかどうかを知ることができます。
この値が減少しない場合は、がん細胞が甲状腺に残っているか、体の他の場所に転移している可能性があります。これはがんの再発、つまりがんが再び成長し発症するリスクをもたらします。
このシナリオでは、症例を担当する医師はこの可能性を評価するために追加の検査を要求し、TSH レベルと新しい腫瘍の増殖を刺激する可能性を制御するレボチロキシンによるわずかに高用量のホルモン補充を開始する可能性があります。
したがって、手術とヨード治療の後でも、がんの解決における治療の有効性を評価するために、診察と定期的な血液検査と画像検査によって患者の観察が続けられます。
手術後のサイログロブリン検査で予想されること
甲状腺全摘術、つまり甲状腺を完全に除去した後は、血中のサイログロブリン濃度がゼロに近づくか、検出すらできなくなることが予想されます。
したがって、がんの存続または再発を示す可能性があるため、サイログロブリンレベルが高くなる、または時間の経過とともに徐々に増加することは予想されません。
良性の甲状腺腫瘍を有する患者に甲状腺全摘術が行われた場合、医師は術後のサイログロブリンのモニタリングを行いません。この場合、甲状腺全体が切除され、腫瘍が良性であったことを考えると再発の可能性はありません。
ただし、甲状腺がん（悪性腫瘍）で甲状腺全摘または部分切除を受けた患者には再発の可能性があるため、術後定期的にモニタリングされます。
一部の腫瘍細胞が甲状腺の残った部分に残っている場合（甲状腺部分切除術）、または近くのリンパ節やその他の隣接臓器に滞留している場合、それらは増殖し始めてサイログロブリンを生成し、検査結果のレベルが上昇し始める可能性があります。 -手術検査。
甲状腺部分切除術の場合、甲状腺の一部はまだ機能しているため、サイログロブリンレベルが検出できない状態にならないのは通常のことです。ただし、レベルは常に低く、許容範囲内にあることが期待されます。許容範囲は研究室によって異なります。
サイログロブリン検査の結果をどう解釈するか
通常、腺が適切に機能している人のサイログロブリンのレベルは、血液 1 ミリリットル (mL) あたり 10 ナノグラム (nm) を超えません。ただし、40 ng/mL までのサイログロブリン濃度値は依然として正常とみなされます。新生児および妊娠第 3 学期中の妊婦では、60 ng/mL よりわずかに高い値が正常とみなされます。
これを超える値は、甲状腺に影響を及ぼす健康上の問題の存在を示している可能性がありますが、それらを診断するための唯一の基準として使用することはできません。この検査に変更があった場合、医師は追加の検査を要求します。これらの検査を組み合わせることで、診断と最適な治療法の提案を可能にする情報が提供されます。
したがって、サイログロブリン検査で考えられる結果は次のとおりです。
高サイログロブリン
サイログロブリンレベルの上昇は、以下の場合に発生する可能性があります。
- 分化型甲状腺がん：乳頭がん、濾胞がん、混合型。
- 甲状腺がんの治療後に再発した場合
- 甲状腺機能亢進症
- 甲状腺炎：甲状腺の炎症過程
- 良性甲状腺腫瘍
低サイログロブリン
- 甲状腺の部分的または全摘出治療の成功
- 先天性甲状腺機能低下症
サイログロブリン検査はどのように行われるのですか?
血液サンプルは腕の静脈から採取されます。
一部の研究室では、検査の12時間前にビタミンB7を含む栄養補助食品の使用を中止するよう求めています。
