チアノーゼは、皮膚、爪、唇、歯茎、または目の周囲が青みがかったまたは紫色に変色することです。チアノーゼは病気ではありませんが、心臓や肺の病気の症状である可能性があります。この皮膚の色の変化は病気とは関係がない可能性がありますが、極度の寒さや非常にきついアクセサリーの着用の影響である可能性があります。
チアノーゼが、寒さやきつい指輪の着用など、特定の状況に伴う一時的な症状である場合は、暖めたり、ジュエリーを外したりして、原因となる問題を解決するだけで、チアノーゼは自然に消えます。
しかし、チアノーゼが持続的または再発性の症状である場合は、この皮膚の色の変化を決定づけている原因を調査することが重要です。場合によっては、心臓の効率を改善したり、肺の問題を治療したりするために薬を服用する必要があります。
チアノーゼとは何か、種類、症状、原因、診断と治療方法について詳しくご覧ください。
チアノーゼ：それは何ですか？
チアノーゼは、血液の酸素化が不十分であること、および/または酸素を含んだ血液が身体の器官や組織に効率的に輸送されていないことが原因で、皮膚、爪、唇が青紫色になることです。
酸素が十分にない状態で血液が血管を循環すると、通常よりも赤みが減り、皮膚がより青みがかった、または紫っぽく見えます。
ヘモグロビンは血球に存在し、酸素を結合する役割を担うタンパク質であり、血液が酸素分子で飽和すると、血液に明るい赤色を与えます。
ヘモグロビンが組織を通過する際、酸素の一部が組織内に残り、青みがかった色の「還元ヘモグロビン」になります。血液中の酸素レベルがどの程度低いかによって、皮膚は酸素に乏しいヘモグロビンの青色を示すことがあります。
チアノーゼの種類
チアノーゼは、症状を引き起こすメカニズムに応じてさまざまなタイプに分類されます。
- 四肢のチアノーゼまたは末梢チアノーゼ:下肢と上肢に影響があり、指の先端、指の爪、足の爪が青みを帯びます。このタイプのチアノーゼは、体の組織を通過する際の血流速度が遅いために発生します。流れが末端に達すると、細胞はすでに酸素が不足しています。
- 唇チアノーゼ：寒さやきつめの服を着ていることにより、唇が青くなります。
- 混合型チアノーゼ：肺の血液酸素化が損なわれ、同時に心臓が酸素を含んだ血液を効率的に送り出すことができなくなります。このタイプのチアノーゼは、血液酸素化の低下と血流速度の低下という 2 つの問題から構成されるため、混合型チアノーゼと呼ばれます。
- 中枢性チアノーゼ:心臓の動脈に到達する血液は、一般に肺疾患の結果として肺での酸素供給が不足し、すでに脱酸素化されています。通常、呼吸困難や血圧の上昇も見られます。この場合、チアノーゼは舌、口、皮膚に現れます。
チアノーゼに伴う症状
人が臨床的チアノーゼを経験している場合、その症状の典型的な兆候がいくつか現れます。
- 爪、唇、粘膜の青みがかった色。
- 警告サイン:咳と呼吸困難、つまり呼吸困難です。
- 体の痛み。
- めまい。
- 失神。
- 眠気。
- 精神的混乱。
- 熱。
- 黒い痰を伴う咳。
- 低血圧。
- 吐き気。
チアノーゼの原因
チアノーゼは、血液中の酸素濃度の低下を引き起こす呼吸不全や慢性閉塞性肺疾患 (COPD)によって引き起こされることがあります。
肺塞栓症、喘息、細気管支炎、肺気腫、重度 の肺炎などの他の肺疾患も、血液酸素化プロセスの失敗によりチアノーゼを引き起こす可能性があります。
血液中の酸素不足は、血流異常を引き起こす心臓や血管の先天的（出生）奇形が原因であることもあります。
このタイプの流れでは、血液は酸素化されるために肺胞を通過する代わりに、脱酸素化されて (酸素なしで) 心臓に直接流れます。脱酸素されて心臓に到着した血液は、心臓によって体のすべての器官や組織に送り出されます。
チアノーゼは、鎌状赤血球貧血の決定要因であるヘモグロビンの形状の変化によって引き起こされることもあります。この遺伝性疾患は、子供の誕生直後にかかとプリックテストで特定されます。この場合、酸素を結合して体の組織に届けるための機能的なヘモグロビンが不足するためにチアノーゼが発生します。
チアノーゼの原因となるもう 1 つの遺伝病は、ブルーベイビー症候群またはファロー四徴症です。これは心臓の機能に変化をもたらし、血液を送り出す効率に影響を与える病気です。
血栓症、アテローム性動脈硬化症、うっ血性心不全などの非先天性心疾患も、体の器官や組織への酸素を含んだ血液の送達を妨げる可能性があります。
高用量の薬の使用（過剰摂取）は、体内で中毒を引き起こし、チアノーゼを引き起こす可能性があります。
肺や心臓の機能とは無関係ですが、チアノーゼを引き起こす可能性のあるその他の原因は次のとおりです。
- 溺れています。
- シアン化物などの毒素による中毒。
- 極度の寒さへの曝露: 低温は血管の収縮を引き起こし、組織、特に四肢の血液量を減少させます。
- 標高の高い場所では、空気中に酸素がほとんど存在しません。
- 過剰摂取：薬物、鎮静剤、麻薬、またはベンゾジアゼピン。
- 高血圧治療薬の副作用: ビソプロロール、メトプロロール、カルベジロール。
- 指輪やブレスレットなどのきついアクセサリーを身に着けている。
チアノーゼが体の特定の四肢または部位でのみ発生する場合、その部位への血流を遮断する血栓などの障害によって引き起こされます。
チアノーゼの診断
チアノーゼが一時的ではなく、持続的または再発する場合は、この問題の原因を調査するために医師の診察を受ける必要があります。
チアノーゼの状況では、血液中を循環するガス分子がほとんどないかどうかを正確に判断するために、血液中の酸素濃度を測定する必要があります。医師がこの用量を服用する方法は、パルスオキシメトリー、または血液中のガス交換の効率、ひいては肺機能を評価する検査である動脈血ガスの分析によって行われます。
血液中の酸素レベルが低いことがわかったら、いくつかの調査検査を実施して、この問題の原因を特定する必要があります。これには、胸部X線検査、肺機能検査、心エコー検査、心臓カテーテル検査が必要になる場合があります。
チアノーゼの治療
酸素療法や人工呼吸器で症状を治療しますが、それぞれの基礎疾患によって異なるチアノーゼの原因に対する治療も必要です。
チアノーゼが極度の寒さによって引き起こされている場合は、湯たんぽを使用して体の平熱をすぐに回復できます。
チアノーゼの原因が心臓や血管の奇形である場合、血流が通常のルートからそらされるのを防ぐ矯正手術が必要になる場合があります。
チアノーゼは爪を通して容易に認識できるため、多くの外科手術ではマニキュアを使用せずに爪を清潔に保つことが術前に推奨されています。
心不全は心臓専門医によって診断されなければならず、心臓専門医が最も適切な治療計画を決定します。通常、ポンプ力を高め、血管を弛緩させ、血流を促進するジゴキシン、ヒドララジン、イソソルビドなどの薬剤が処方されます。
