バセドウ病：症状、診断、治療

バセドウ病は、甲状腺機能亢進症を引き起こす慢性自己免疫疾患です。この状態は、甲状腺細胞に影響を与える免疫系の反応によって引き起こされ、甲状腺が過剰に活動するようになります。

これは女性、30～50歳の人々、および他の自己免疫疾患を持つ人々に多くみられます。甲状腺ホルモンの不均衡により、他の体のシステムにも問題が発生し始めます。

この病気の症状には、多汗症、神経過敏、不眠症、甲状腺肥大（甲状腺腫）などがあります。治療するには、症状を軽減し、甲状腺ホルモンの生成を減らすための薬を使用する必要があります。甲状腺を除去する手術は最後の手段として推奨されます。

バセドウ病を治療せずに放置すると、骨粗鬆症、女性の月経障害、筋肉の問題、不整脈などの重篤な合併症を引き起こす可能性があります。

どのような症状がありますか?

この病気の初期症状は甲状腺機能亢進症であるため、次のような症状が現れることがあります。

さらに、バセドウ病患者の 3 人に 1 人がバセドウ眼症と呼ばれる目の問題を抱えています。この状態は、眼の構造を構成する筋肉や神経に対する自己免疫疾患によって引き起こされる損傷の結果です。

バセドウ眼症の主な兆候は次のとおりです。

最初は、ストレスや喫煙など、いくつかの引き金が眼症を悪化させる可能性があります。

同様に、バセドウ皮膚症もこの病気の進行過程で観察されることがあります。バセドウ皮膚症の場合、皮膚が鱗状になって赤くなります。通常、すねや足など、脚の下部に発生します。

自己免疫疾患の原因は、多くの場合、遺伝的問題と環境要因の組み合わせに起因します。環境要因には、免疫系の反応を引き起こす悪い習慣や感染症などが考えられます。しかし、免疫システムは微生物や体にとって異物を攻撃するのではなく、重要な甲状腺細胞を攻撃することによって機能します。

この病気には、次のようないくつかの危険因子が関連している可能性があります。

バセドウ病を診断するには、医師は次のことを尋ねる必要があります。

甲状腺ホルモンレベル（TSH、T3、T4）を測定するための血液検査。
甲状腺シンチグラフィー。放射性ヨウ素 (ヨウ素 131) を使用して甲状腺機能を評価します。
甲状腺の超音波検査で異常がないか調べます。
甲状腺ドップラー超音波検査は、甲状腺の形状とサイズの変化を識別するための最も感度の高い画像法です。妊娠中や授乳中の女性など、シンチグラフィー検査が禁忌である場合に最も適応となります。

バセドウ病の治療には、甲状腺ホルモンの過剰産生を制御し、病気の他の症状を軽減することが含まれます。したがって、治療には以下が含まれる場合があります。

動悸、震え、不安などの症状を軽減するベータ遮断薬。
甲状腺によるホルモンの産生を低下させる甲状腺機能亢進症の薬。最も推奨されるのはメチマゾールとプロピルチオウラシルです。
放射性ヨウ素療法。ヨウ素 131 を使用して甲状腺細胞の数を減らし、ホルモン産生を減らすプロトコルが実行されます。治療用量は甲状腺機能亢進症の治療に特に推奨されるため、他の臓器や組織は放射線治療の影響を受けません。
甲状腺腺を完全または部分的に除去する手術は、抗甲状腺薬を使用できない人、または他の治療法で改善がみられない人の最後の手段として推奨されます。

抗甲状腺薬は甲状腺機能亢進症の症状を軽減することができますが、この病気の永久的な治療法ではありません。通常、ホルモンレベルの低下が確認されるまでには、数週間治療を待つ必要があります。

放射性ヨウ素による治療やヨウ素を使用するシンチグラフィーは、妊娠中および授乳中の女性には推奨されません。一般に、この種の治療を選択した人は甲状腺機能低下症（甲状腺活動の低下）を発症しますが、この状態は健康への害が少なく、ホルモン補充薬の使用で解決できます。

それでも、バセドウ眼症を治療するために他の治療法が処方される場合があります。一般に、次のことが推奨されます。

甲状腺ホルモンは人体のほぼすべてのシステムに関連しており、体の機能の中でも特に成長、体温調節、エネルギー生産、記憶力、気分調節に不可欠です。

バセドウ病を治療せずに放置すると、次のようないくつかの健康上の合併症を引き起こす可能性があります。

妊婦の場合、バセドウ病は、流産、子癇前症、早産、胎児の発育の問題、胎児の甲状腺機能不全、母体の心不全などの合併症を引き起こす可能性があります。