多発性硬化症

多発性硬化症は中枢神経系に影響を与える慢性疾患で、脳機能、視覚、脊髄に悪影響を与える可能性があります。病気にはバリエーションがあり、重症度もさまざまであるため、症状も大きく異なります。

この病気の進行を予測する方法はありません。したがって、治療法がないため、診断を下すことと、残りの人生を治療するために医学的モニタリングが不可欠です。

多発性硬化症の症状と考えられる原因については、以下で詳しく説明します。さらに、診断がどのように行われるか、病気の予後、利用可能な治療法についても知ることができます。

多発性硬化症 (MS) は、中枢神経系の神経細胞に影響を与えます。この病気をより深く理解するためにいくつかの研究がまだ開発中ですが、ほとんどの専門家は、この病気は免疫系自体が神経細胞を覆う健康な構造を「攻撃」する病気であると考えています。これらのコーティングが劣化すると細胞が保護されなくなり、細胞に損傷が生じ、脳の機能が損なわれ、体のさまざまな部分に影響が及びます。

中枢神経系

多発性硬化症とは何かをより深く理解するには、少なくとも人間の神経系で何が起こっているのかについて理解することが重要です。

中枢神経系は、私たちの体のすべての神経線維と細胞が位置する場所です。それらは保護バリアとして機能するミエリンと呼ばれる物質で覆われています。

ミエリンはまた、神経が体の他の領域に電気信号を迅速かつ効率的に伝達するのを助ける働きもあります。人が MS に罹患すると、免疫系自体によってミエリンがいくつかの領域で破壊され、各部位に硬化症とも呼ばれる傷跡が残ります。したがって、硬化という用語は、損傷した神経線維に沿って現れる複数の領域の瘢痕組織を指します。

ミエリンのないこれらの瘢痕組織は、病変またはプラークとも呼ばれます。これらの損傷が悪化すると、神経線維は保護されていないため、損傷したり、さらには断裂したりすることがあります。その結果、脳、そして身体の他の部分に向けられたさまざまな電気インパルスが目標に到達できず、神経信号の遅延や遮断により、身体のさまざまな機能が停止したり、正常に動作しなくなったりします。

私たちの脳は体の情報センターです。したがって、電気インパルスは最初に脳に送られ、次に生体の他の部分に分配されます。線維がこれらの神経インパルスを伝達できない場合、たとえば脳から筋肉へのメッセージが伝達されず、けいれん、運動障害、さらには麻痺を引き起こす可能性があります。

脳が影響を受けるだけでなく、脊髄や視神経にも損傷が生じる可能性があります。

残念ながら、なぜ多発性硬化症の人の体がミエリンを破壊するのかはまだわかっていません。これまで科学者たちは、この病気は遺伝的要因と環境的要因の組み合わせによって引き起こされると考えています。

多発性硬化症の種類

MSには基本的に4つのタイプがあります:臨床的に孤立した症候群、再発寛解型多発性硬化症、原発性進行性多発性硬化症、および二次性進行性多発性硬化症。

この分類は存在しますが、最近の専門家は、実際には MS には複数の種類があるのではなく、病気のさまざまな段階があると考えています。炎症が主な特徴である場合もありますが、時間の経過とともに損傷が悪化すると神経変性が現れます。

– 再発寛解型多発性硬化症（RRMS）

これはこの病気の最も一般的な症状であり、MS と診断された人の約 85% が罹患しており、突然の発症が数日または数週間続き、その後症状が治まります。

RRMS は再燃を特徴とします。再燃とは、中枢神経系の活動性炎症の期間であり、症状が激しくなったり、病気の新たな症状が現れたりする場合があります。

症状が悪化する時期を再発といいます。再発が終わると症状の重症度は軽減しますが、軽い症状が持続する場合があります。症状が観察されない期間は寛解と呼ばれ、新たな再発が起こるまで数か月または数年続くことがあります。

– 原発性進行性多発性硬化症（PPMS）

この病気の症状には寛解と再発はなく、むしろ症状が進行的に増加し、永続的な後遺症を引き起こす可能性があります。このタイプの疾患は MS 症例の約 15% を占めます。

したがって、病気の始まりを示す最初の発生はなく、むしろ症状が徐々に現れ、時間の経過とともに悪化します。症状が完全になくなる寛解などというものはありませんが、症状がそれほど深刻ではない期間が存在する可能性があります。

– 二次性進行性多発性硬化症 (SPMS)

SPMS は、患者が病気の再発と寛解を繰り返し、しばらくすると進行性になるタイプの MS です。したがって、再発寛解型多発性硬化症の多くの症例は、疾患の第 2 段階として SPMS に進行する可能性があります。

MSの個々の進行状況に依存するため、これがいつ起こるかを予測することはできません。

– 臨床的に孤立した症候群 (CIS)

これは、少なくとも 24 時間続く症状の 1 つのエピソードです。この症状は、患者が近い将来多発性硬化症を患う可能性があることを示している可能性がありますが、このようなエピソードを経験したすべての人がこの疾患を発症するわけではありません。

– 良性および悪性多発性硬化症

良性および悪性 MS を含むさらに 2 つの分類もあります。ただし、これらの分類は科学界ではあまり受け入れられていません。

この分類では、良性 MS は、最初の再燃後に症状が時間の経過とともに非常にゆっくりと進行するタイプです。悪性とは、病変が急速に形成され、重篤な症状が急速に現れるタイプの病気です。

病気の経過

多発性硬化症のほとんどの人は、さまざまな期間にわたって再発と寛解を繰り返します。これは再発寛解型多発性硬化症のケースであり、人口の大部分が罹患しています。この種の疾患を持つ人の約 60% ～ 70% は、二次進行性多発性硬化症として知られる症状の進行を発症します。

ただし、進行速度は人によって大きく異なるため、正確な診断には医学的なモニタリングが必要です。

MSの症状

多発性硬化症は、多くの場合予測不可能で、さまざまな強度の症状を示す病気です。この病気は中枢神経系に影響を与えるため、体のどこにでも症状が現れる可能性があります。最も軽い症状しか経験しない人もいますが、視力喪失、麻痺、脳機能の大幅な低下を経験する人もいます。

国立神経障害・脳卒中研究所によると、多発性硬化症の初期症状には次のようなものがよくあります。

– 筋肉の衰弱と硬さ

原因不明の疲労と衰弱は、MSと診断された患者の約80%に影響を及ぼしており、通常、脊髄神経の内層の劣化により脚の領域が最も影響を受けます。このような症状は患者の日常生活に悪影響を与える可能性があります。

– かすみまたは複視

人によっては、ものが二重に見えたり、かすみ目が見えたり、さらには部分的または完全な視力喪失を経験することもよくあります。さらに、一部の患者は緑色と赤色の間で歪みを経験します。

通常、このような症状は片方の目にのみ発生し、視神経の炎症により目を動かすと痛みが生じる場合があります。

– 手足のうずきやしびれ

チクチク感やしびれ感は、多発性硬化症の最も一般的な症状の 1 つです。これらは脳や脊髄の神経が磨耗し、体の他の部分に信号を送れなくなるために観察され、体のさまざまな部分、特に顔、腕、指にしびれやチクチク感が生じます。そして足。

– 痛みと筋肉のけいれん

慢性的な痛みや不随意の筋肉のけいれんも多発性硬化症の初期症状です。 National MS Society の研究によると、多発性硬化症患者の少なくとも半数が慢性的な痛みを経験しています。

筋肉の硬直やけいれんも、特に脚でよく見られます。けいれんは、脳や脊髄の神経線維の損傷により痛みを伴う場合があります。不随意の震えが起こることもあります。

その他の症状には次のようなものがあります。

– 運動の調整とバランスに関する困難

多発性硬化症の人は、通常とは異なる歩き方をしたり、バランスの問題を抱えたり、持続的なめまいやめまいを感じたりするなど、可動性の変化を経験することがあります。これらの症状はすべて、患者の可動性と運動調整を損なう可能性があります。

– 認知の問題

MS患者の少なくとも半数は、疾患のある段階で認知機能の問題を発症します。したがって、記憶と注意に関する問題、コミュニケーションと言語の問題、集中力と整理整頓の困難が観察されることがあります。

– 腸または膀胱の問題

神経損傷により、患者は腸機能を制御し、正常な膀胱機能を維持することが困難になる場合があります。膀胱の変化は、MS と診断された人の約 80% に影響を及ぼします。

そのため、便秘や下痢、膀胱を完全に空にすることが困難になることがあります。他にも頻尿や尿失禁などの問題が見られることがあります。

– 感情的な問題とうつ病

症状は制御不能に見えることが多いため、MS 患者は抑うつ症状や感情の変化を経験することがあります。

研究によると、患者の約 50% が診断確定後にうつ病を発症します。

症状に対処することが困難な場合や、病気の進行に対する恐怖さえあると、患者は憂鬱になったり、イライラしたり、気分が変化したりすることがあります。健康状態をさらに悪化させる可能性のある感情的な問題を避けるために、必要なすべてのサポートを求め、適切な治療を迅速に開始することが非常に重要です。

– 性機能障害

多発性硬化症患者の中には、中枢神経系の変化により性欲の低下を経験する人もいます。

場合によっては発生する可能性がありますが、一般的ではないその他の症状としては、次のようなものがあります。

難聴;
呼吸の問題。
発作;
制御不能な動揺。
言語の問題。
食べ物や飲み物を飲み込むのが困難。
頭痛;
熱に敏感。

原因と危険因子

専門家は、硬化症の症状の原因が免疫系による攻撃による神経細胞を覆うミエリンの分解であることを知っていますが、この攻撃の背後にある理由はまだ不明です。

多発性硬化症は遺伝するのでしょうか？

National MS Society によると、硬化症は必ずしも遺伝性ではありませんが、近親者にすでに MS を患っている人がいる場合、この疾患を発症するリスクが高くなります。言い換えれば、平均的な人が人生のある時点で多発性硬化症を患う可能性はわずか0.1%ですが、親や兄弟にMSがいる人の場合、多発性硬化症を発症するリスクは2.5～5%です。

重要なのは遺伝的要因だけではありません。たとえば、同じ遺伝コードを持つ 2 人の一卵性双生児を分析する場合、兄弟の一方がすでに硬化症を患っている場合、兄弟の一方がその病気を発症する確率は 20% ～ 40% です。 % 。これは、MS の発症に寄与する可能性のある他の要因があることを意味します。

年齢:診断はおそらく 20 歳から 50 歳の間です。
民族性: MS はヨーロッパ系の人々に多く見られます。
性別:女性は男性よりも MS になる傾向があります。ジャーナル『 Therapeutic Advances in Neurological Disorders』に掲載された 2013 年の研究によると、硬化症は女性で 2 ～ 3 倍一般的です。
気候：この病気は熱帯気候よりも温帯気候の場所でより一般的であり、これが症状の発症に影響を与える要因である可能性があることを示唆しています。
他の要因：喫煙、有毒物質への曝露、ビタミンDレベルの低下、1型糖尿病、炎症性腸疾患、甲状腺疾患、エプスタイン・バーウイルス感染症などの疾患の存在は、発症の可能性の増加と関連しているようです。多発性硬化症の可能性が考えられますが、これらの可能性を確認するにはさらに多くの研究を行う必要があります。

これらの要因のいくつかの組み合わせがこの病気の原因である可能性があります。

多発性硬化症の重篤な合併症

治療や管理が行われない場合、症状は次のようなさらに深刻な健康上の問題に発展する可能性があります。

尿路感染症;
肺炎;
転倒による外傷。
うつ病のリスクが高い。

さらに、体温のわずかな上昇により、病気の症状が一時的に悪化する可能性があります。 MS患者の発熱を迅速にコントロールする必要があるのはこのためです。

診断

医師は正確な診断を下すために、数種類の検査を実施し、症状を徹底的に分析する必要があります。残念ながら、多発性硬化症は最初は症状が必ずしも明らかではないため、診断がやや困難です。

初期症状の分析に加えて、医師は病歴や家族歴を確認し、血液検査、神経学的検査、眼科的検査、磁気共鳴画像法などの画像検査、脳の電気活動の分析などの一連の検査を指示する必要があります。、腰椎穿刺による脊髄液の分析など。

診断が早く得られるほど、状態を治療し、病気の進行を防ぐことが容易になります。

これはやや複雑な診断であるため、医師は多くの場合、同様の症状を引き起こす他の健康状態を除外するために検査を指示し、最終的に結論に達する必要があります。

処理

多発性硬化症の治療法はありませんが、適切な治療は症状を制御し、病気の進行を遅らせるのに役立ちます。

治療は患者の病気の段階とこれまでに現れた症状に大きく依存します。したがって、治療には以下が含まれる場合があります。

ステロイド薬を使用して再発または発症を治療し、回復を促進します。
理学療法、リハビリテーション、ライフスタイルの変更など、特定の症状を治療するための特別な治療。
いわゆる疾患修飾療法によって再発の数を減らし、MSの進行を防ぐ治療。
必要に応じて、うつ病や不安に対する心理療法や薬物療法などの補完的治療。

以下に説明するすべての投薬および治療法は、各患者の症状および病気の進行状況に応じて、資格のある医師によって指示される必要があります。

上記の治療法で一般的に使用される治療法は次のとおりです。

コルチコステロイド:炎症を軽減し、免疫系を抑制するためによく使用されます。それらは主に再発を伴う症状の再燃を治療するのに役立ちますが、高血圧、不眠症、気分の変化、体液貯留などの副作用を引き起こす可能性があります。
インターフェロンベータ 1a または 1b:この薬は、多発性硬化症の再発の頻度を減らし、症状の進行を遅らせるのに役立ちますが、肝臓に損傷を与えるリスクがあるため、慎重に使用する必要があります。
酢酸グラチラマー、コパキソンまたはグラチラマー:免疫系によるミエリンの破壊を防ぐことを目的とした薬です。医師が決めた用量で1日1回注射する必要があるが、顔面紅潮や息切れなどの副作用が生じるリスクがある。
オクレバスまたはオクレリズマブ:疾患進行のリスクを軽減するための予防策として、原発性進行性多発性硬化症や MS の他の症状にも使用されます。この薬は静脈内に投与する必要があり、皮膚の炎症、発熱、吐き気、血圧低下などの副作用が生じる可能性があります。
ミトキサントロンまたはノバントロン:これは、心臓に損傷を与える可能性があるため、MS のより進行した段階で使用される免疫抑制薬ですが、病気の生活に支障をきたす症状の非常に加速した進行を制御するのに非常に役立ちます。
タイサブリルまたはナタリズマブ:他の種類の薬で改善しなかった患者に使用されます。これは、有害な免疫細胞が血流を介して脳や脊髄に流れるのを阻止することで作用し、病気の変性症状を防ぎます。しかし、この作用機序は多巣性白質脳症と呼ばれる致命的な脳感染症のリスクを高める可能性があるため、医師は推奨しません。
大麻抽出物:一部の国では、大麻抽出物は筋肉のこわばり、痛み、不眠症などの症状を緩和するために使用されています。ただし、ブラジルではこの抽出物の使用は許可されていません。
オーバジオまたはテリフルノミド：肝臓に損傷を与え、脱毛や生殖能力の問題などの他の悪影響を引き起こす可能性のある再発を防ぐために、多発性硬化症の再発型に使用される薬。
フマル酸ジメチルまたはテクフィデラ:この薬は再発を減らすのに役立ちます。ただし、悪心、下痢、皮膚の発赤、白血球数の減少などの副作用が生じる可能性があります。
フィンゴリモドまたはジレニア:再発を減らすためにも使用されます。しかし、この薬は頭痛、かすみ目、高血圧を引き起こすだけでなく、心拍数を下げる可能性があります。
アレムツズマブまたはレムトラーダ:免疫系細胞の表面にあるタンパク質を攻撃し、血液中の白血球の数を減らすことにより、病気の再発を減らすのに役立つ薬です。これにより神経損傷を軽減できますが、感染症や自己免疫疾患のリスクも増加する可能性があります。リスクがあるため、これはめったに使用されない治療法です。
筋弛緩剤:痛みを伴う不随意けいれんなどの症状を軽減する市販薬。
他の薬物療法：場合によっては、うつ病の薬物療法、腸や膀胱の機能を制御するための薬物療法、またはMSによって引き起こされる他の健康上の問題を治療するための薬物療法も適応となります。

その他の治療法

リハビリテーションは多発性硬化症治療の基本的な部分であり、患者が自宅と職場の両方で日常生活を行えるようにすることを目的としています。いくつかのアプローチには次のようなものがあります。

理学療法：理学療法は、ストレッチや筋肉強化の運動を通じて、病気によって引き起こされる可能性のある制限を克服し、動きの維持と回復を助けます。
作業療法:作業療法活動は、運動障害の予防と克服だけでなく、感情的な問題やうつ病の発症の予防にも役立ちます。
言語療法:言語療法士は、患者が嚥下や言語に関する問題に対処する方法を学ぶのに大いに役立ちます。
心理療法：多発性硬化症患者が病気の症状を受け入れ、対処法を学ぶことができるように支援するだけでなく、診断によって生じた不安やうつ病の予防と治療も行います。

したがって、治療は、感染発生時に患者の回復を早め、病気の進行を遅らせ、症状を制御するための一連の措置で構成されます。病気の原因をより深く理解し、より効果的な代替療法を見つけるために、一連の研究が開発されています。これは、例えば、一部の栄養補助食品の使用や、高圧酸素療法や血漿交換を含む代替療法の場合に当てはまります。

多発性硬化症の症状を軽減するための補完治療として、高圧酸素療法に加えて、ビタミン D およびオメガ 3 サプリメントの使用が研究されていますが、その効果はまだ完全には証明されていません。

血漿交換には、患者の血液を取り出し、ドナーからの別の血漿と置き換えることが含まれます。理論的には、このプロセスにより、ミエリンを攻撃する抗体が免疫系から除去されます。ただし、すべてのケースでこのアプローチがうまくいったわけではなく、このテーマについてはさらに研究を行う必要があることが示されています。

多発性硬化症は平均余命に影響しますか?

多発性硬化症は変性疾患であるため、致命的ではありませんが、場合によっては寿命を縮める可能性があります。いくつかの研究では、多発性硬化症が原因で平均余命が約6〜7年短くなる可能性があることを示しています。

しかし、症状の進行を遅らせる新しい治療法の登場により、寿命への影響はすぐに軽減される可能性があります。

多発性硬化症とうまく付き合うためのヒント

多発性硬化症を抱えながら生活することは、特に再発の際には大きな困難となる可能性があります。ただし、ストレスを軽減し、病気の症状を軽減する方法は他にもいくつかあります。いくつかのヒントは次のとおりです。

自分に限界があってもルーチンを維持し、それに対処する方法を学びましょう。
自分が好きで、できそうな趣味や活動を探してください。
友人や家族との距離を保ちましょう。
心理学者、友人、またはサポートグループの助けを求めて、必要に応じて懸念を表明し、発散してください。
バランスのとれた健康的な食事をとりましょう。
筋力や筋肉を維持し、バランスや調整の問題の可能性を最小限に抑えるために、身体活動を練習してください。
高温になると病気の一部の症状が悪化する可能性があるため、薄着を着て水分を補給して過度の熱を避けてください。
自分にとって良い活動や、瞑想、セラピーマッサージ、太極拳、ヨガなどのテクニックを利用したり、必要に応じて深呼吸することを忘れずにストレスを軽減しましょう。

症状の発生や病気の進行を予測することは不可能であるため、多発性硬化症と診断された人は、専門家の指導による治療を怠らず、自分の状態を十分に認識し、楽しい活動を求め、常に前向きな思考を維持する必要があります。

米国 MS 協会からの情報によると、MS は衰弱性の病気ではあるものの、MS 患者の大多数は重度の障害を持っていないことが示されています。したがって、医学的推奨に従って治療を受けることにより、この病気を持つほとんどの人は優れた生活の質を得ることができます。

さらに、病気がより進行した場合には、必要に応じて、松葉杖、杖、電動車椅子などの移動を補助するさまざまな器具を使用することができます。

多発性硬化症がもたらす可能性のある制限に関係なく、最も重要なことは、途中で多少の困難が生じる可能性があるとしても、快適な生活を送るために可能な限りのあらゆる措置を講じることです。

多発性硬化症 – 症状、原因、治療法