扁平苔癬は、かゆみを伴う、一般に紫色で光に当たると光沢のある小さな平らなしこりの出現を特徴とする皮膚疾患の名前です。それらは集まって、より大きな鱗状のプラークを形成することがあります。
最も一般的には皮膚に影響を及ぼしますが、口や生殖器領域にも影響を及ぼし、赤みがかったまたは紫がかった鱗状の斑点を形成することがあります。口の中の扁平苔癬は、C型肝炎にかかっている人でより頻繁に発生する傾向があります。
この病気の原因は不明ですが、一部の薬や他の化学物質、さらには一部のウイルスに対する免疫系の反応に関連している可能性があります。感情的要因も皮膚や粘膜の傷の発生に影響を与えるようです。
扁平苔癬、その種類、症状、考えられる原因、およびこの皮膚疾患の診断と治療方法について詳しくご覧ください。
扁平苔癬の特徴と種類
扁平苔癬は慢性の季節性疾患であり、数週間から 1 年間症状が現れ、寛解状態、つまり症状を示さない状態が続き、しばらくすると再発することがあります。
扁平苔癬は伝染病ではないため、皮膚の接触によって誰かに病気をうつすことはできません。
この病気は主に 30 ～ 60 歳の成人に影響を及ぼしますが、小児が罹患することは非常にまれです。
この病気は、病変の外観に応じて、さまざまな技術名で呼ばれます。
- 肥厚性扁平苔癬：イボに似た、皮膚上の赤い病変。
- 線状扁平苔癬：皮膚に赤または紫（紫）の線があります。
- 水疱性扁平苔癬:縁に水疱または小さなポケットのある病変。
- 爪扁平苔癬：爪の病変。
- 色素性扁平苔癬：日光にさらされた後に現れる病変で、かゆみはありませんが、皮膚の色素沈着が過剰になり、灰色がかった色合いになります。
扁平苔癬の症状
扁平苔癬の特徴的な症状は、皮膚に潰瘍が形成され、かゆみを伴うことです。口腔（口）や爪など、体のさまざまな部分に発生する可能性があります。
皮膚の扁平苔癬
通常、病変は赤みがかったまたは紫色で、光沢があり、角張った端を持っています。傷は互いにくっつき、皮膚上に大きくて平らな斑点を形成することがあります。病変が消失した後、その領域はさらに色素沈着する可能性があります。
怪我の影響を受ける可能性のある身体の場所は次のとおりです。
- 胸
- 手首の内面は扁平苔癬の形成に非常に特徴的な領域であり、診断に役立ちます。
- 生殖器部
- 顔: 影響を受ける可能性がありますが、一般的ではありません。
- 脚: 厚くて鱗状の層があり、大きく伸びることがあります。
- 頭皮: 損傷部位に部分的な脱毛を引き起こす可能性があります。
口の中の扁平苔癬
口の中の扁平苔癬は、ウィッカム線条と呼ばれる、枝のように形成される青白い線でいっぱいの板を形成します。場合によっては、これらのプラークは非常に目立たないため、本人がその存在にさえ気づかないことがあります。
また、プラークが非常に大きくなり、腫れて飲食が困難になったり、引き起こしたりする人もいます。傷は水疱やびらん性口内炎の形で現れることもあります。
扁平苔癬は、舌の側面、頬（内側）、歯茎に現れることがあります。
爪の扁平苔癬
扁平苔癬に苦しむ人の 10% 以上が爪にこの病気の影響を与えています。
症状が軽い場合は、爪の変色や薄化、表面の隆起に気づくだけで済みます。
重度の場合は、爪を失い、甘皮や爪の下の皮膚に傷跡が残ることがあります。
扁平苔癬は、すべての爪が影響を受ける「20 爪症候群」と呼ばれる病気の原因の 1 つです。
考えられる原因
扁平苔癬の原因はまだわかっていませんが、防御細胞が皮膚や粘膜を攻撃するために病変が発生することがわかっています。
この炎症性および自己免疫反応は、次のような一部の薬剤、感染性物質、化学物質への曝露によって引き起こされる可能性があります。
- ベータブロッカー
- イブプロフェンなどの非ステロイド性抗炎症薬。
- アンジオテンシン変換酵素阻害剤
- スルホニル尿素
- 抗マラリア薬
- ペニシラミン
- チアジド類
- C型肝炎ウイルス
- B 型肝炎ウイルス、頻度は低い。
- 金属
診断
この皮膚疾患の疑いがある場合は、皮膚科医を受診するのが最適です。しかし、一般開業医、感染症専門医、免疫学者もこの問題を認識できます。
診断は病変の特徴と身体上の位置に基づいて行われます。
このタイプの病変はカンジダ症や狼瘡などの他の病気でもよく見られるため、顕微鏡で組織を調べて正確な診断を下すには生検が必要になる場合があります。
問題の原因が C 型肝炎ウイルスへの反応であると医師が疑う場合は、肝臓の検査や肝炎の検査が行われることがあります。
服用中の薬が原因の場合は、薬を中止して変更します。
扁平苔癬の治療
治療は症状のある人にのみ開始され、かゆみを和らげ、炎症反応を抑え、痛みを軽減するように設計された薬が使用されます。
治療を受けなくても 1 ～ 2 年後には消失する可能性がありますが、口腔および生殖器領域の病変はより持続する傾向があります。
治療により、症状発現の期間は短縮されます。ただし、治療を受けた患者の約 20% で症状が再発する傾向があります。
病気のサイレント段階では、症状がないため、治療は必要ありません。
皮膚と爪の扁平苔癬
皮膚と爪の扁平苔癬の治療は、次の方法で行うことができます。
- 局所治療：かゆみや炎症を軽減することを目的として、ローション、クリーム、または軟膏で作られます。したがって、それらは一般に、製剤中にクロベタゾール、ベタメタゾン、フルオシノロン、トリアムシノロンなどのコルチコステロイドを含んでいます。
- コルチコステロイド注射：コルチコステロイドは皮膚病変に直接注射できるため、より早く効果が得られます。ただし、ヒドロキシジンやデスロラタジンなどの抗ヒスタミン薬と併用して経口摂取することもできます。
- 光線療法：紫外線（UVAおよびUVB）への曝露と、光線に対する皮膚の感受性を高める薬剤の組み合わせは、皮膚病変やかゆみの原因となる炎症反応を止めるのに役立ちます。光線療法を受けることができないが、熱帯の国に住んでいる患者の場合は、医療ガイドラインに従って、単純に日光に当たるだけでも効果があります。
- 経口薬：一部の経口薬は、生殖器領域の扁平苔癬の治療により適しています。生殖器領域の扁平苔癬の治療はより複雑で、傷跡が残る傾向があります。他の経口治療オプションには、アシトレチンとシクロスポリンがあります。
口の中の扁平苔癬
扁平苔癬が口の中に定着して症状を引き起こす場合は、以下の治療が必要となります。
- 麻酔薬入りうがい薬：リドカインなどの麻酔薬を含むうがい薬で口をすすぐと、食事時に効果があり、食べ物を噛んだり飲み込んだりする際の痛みを軽減します。
- 軟膏：タクロリムスやピメクロリムスなどの免疫抑制剤を含む軟膏を使用して、免疫系の作用を軽減できます。
- コルチコステロイド注射または錠剤：抗炎症薬は錠剤で全身投与することも、注射で部位に直接注射することもできます。
口の中の扁平苔癬が治療されない場合、びらんの期間は皮膚に発生した場合よりもさらに長くなる可能性があります。したがって、症状がある場合は治療を受けることが最善の選択です。
口の中に扁平苔癬が発症した人は、一般に一生この病気と付き合っていかなければなりません。
口内炎ががんになる可能性はありませんが、口内炎に罹患しているという事実により、口腔内でがんが発生する可能性が高くなります。
ホームケア
皮膚が非常に腫れてかゆみがある場合は、冷湿布を適用すると不快感が軽減されます。
口内に不快感がある場合は、非常に濃い味付けまたはきつい味付けの食べ物を食べるのを避けてください。口の中をさらに傷つけないように、食べ物の温度にも注意してください。
綿製の下着を着用し、香水付きの衛生用品の使用を避けてください。かゆみを和らげるために冷水で洗い、中性石鹸を使用してください。
