胆嚢手術は、思っているよりも一般的な手術です。胆嚢は、私たちの体がそれなしでは生きていけない臓器です。したがって、胆嚢が重度に損傷している場合、最善の解決策は手術によって胆嚢を除去することです。
この処置がどのように行われるのか、どのようなリスクが伴うのか、回復中にどのような予防策を講じるべきか知りたいですか?ここでは、これらの質問に対するすべての答えが見つかり、この操作に関するすべての疑問が解決されます。
胆嚢の問題
胆嚢は、腹部の右上部分にある非常に小さな臓器です。胆汁は消化過程で使用される肝臓によって生成される液体であり、体が食物を分解して栄養素の形で吸収できるようにするのを助けます。
特に、食事によって摂取される脂肪分の多い食品は、胆汁の放出を引き起こすものです。
胆嚢はなくても十分生きていける臓器であるため、多くの場合、胆嚢に影響を与える問題を治療するには切除手術が最良の選択肢となります。
一般に、胆嚢手術は患者に有痛性胆石がある場合に行われます。これらの結石は、胆汁を構成し、臓器内で固まる特定の物質の蓄積により胆嚢内に形成される小さな石です。これは多くの場合、消化器系全体に悪影響を及ぼし、大きな痛みを引き起こす閉塞を引き起こす可能性があります。
胆石が非常に小さいときは症状が現れないため、胆石はその形成の初期段階で治療されることはほとんどありません。兆候が見られ始めたときは、すでに胆汁の流れに障害があり、急性胆嚢炎 (胆嚢の炎症) や急性膵炎 (膵臓の炎症) などの健康上の合併症が発生している可能性があります。
場合によっては、胆石を溶解する薬の使用が効果がある場合もありますが、この方法は常に効果的であるとは限らず、新たな結石が再発するリスクが高くなります。
症状
顕著な場合、次のような症状が見られます。
- 重度の突然の腹痛;
- 嘔吐;
- 背中の痛み;
- 満腹感;
- 食後すぐに腹部が膨満する。
- まるで病気のような疲労感。
- 脂肪分の多い食べ物に対する不耐性。
- 消化不良;
- 熱;
- 黄疸、皮膚や白目が黄色くなる症状。
胆嚢に胆石による閉塞があると、非常に強い痛みを感じ、通常は病院に行きます。
診断
症状を分析し、いくつかの検査を指示することにより、医師は尿から除去する必要がある結石を溶かす薬を投与したり、患者に手術を勧めたりすることがあります。
要求される可能性のある試験には次のようなものがあります。
- 全血球計算に加えてアミラーゼやリパーゼなどの酵素のレベルを測定する血液検査や肝機能を分析する検査。
- 腹部超音波検査;
- 腹部コンピューター断層撮影;
- 放射性核種スキャン。
胆嚢の手術とはどのようなものですか?
胆嚢摘出手術には基本的に2種類あります。
- 腹腔鏡下胆嚢摘出術:レーザーを使用して行われるこの手術では、腹部にいくつかの小さな切開が行われ、そこから胆嚢にアクセスして除去するためにいくつかの外科器具が挿入されます。
- 開腹胆嚢摘出術:胆嚢にアクセスして除去するために、腹部に 1 つの大きな切開が行われます。
これら 2 つの方法のうち、侵襲が少なく傷跡が残る腹腔鏡下胆嚢摘出術が最もよく使われています。 胆嚢が小さく、患者の回復が早いため、開腹胆嚢摘出術を受ける患者よりも少し早く退院できます。
どちらの場合も、手術は全身麻酔下で患者に行われます。
腹腔鏡下胆嚢摘出術
腹腔鏡下胆嚢摘出術は医師が最も多く行う手術であるため、以下でさらに詳しく説明します。
レーザーを使用して、腹部の右上に長さ 1 センチ強の小さな切り込みを 4 つ入れます。切開のうち 2 つは、外科医が腹部に手術器具を挿入するために使用されます。 3 番目の切開は、腹腔鏡を挿入するために使用されます。腹腔鏡は、ビデオで手術を監視できるライトと小型カメラを備えた手術器具であり、医療チームの作業を大幅に容易にします。
最後に、最後の切開を使用して腹部内に二酸化炭素などのガスを注入して腹部を膨張させます。これにより、外科医の作業領域が増加し、胆嚢の視覚化がさらに向上します。
必要な器具をすべて挿入した後、胆嚢を周囲の健康な組織から分離し、滅菌バッグの中に入れ、腹部切開の 1 つから胆嚢を取り出します。
除去後、外科医は胆嚢があった領域を分析し、胆嚢に接続されていた管を閉じます。胆汁の漏出や進行中の感染症の兆候がないことを確認した後、腹部を膨らませるために使用された二酸化炭素が、他の手術器具と同様に除去されます。最後に腹部の切開部分を縫合します。
腹腔鏡手術中に合併症が発生した場合、外科医は手術を開腹胆嚢摘出術に変更する裁量権を有します。これは、たとえば、胆嚢が腫れているか硬化しており、腹腔鏡による切開を通過できない場合に発生する可能性があります。
手術前に何を食べるべきですか？
すべてが正常に行われるように、手術前にいくつかの推奨事項に従う必要があります。そのうちの1つは、手術前の栄養補給です。
胆嚢に問題がある人は、脂肪の多い食べ物は絶対に避けるべきです。乳製品も避けるべきです。なぜなら、人口の大部分が気づかないうちに、この種の食品に対して一定の不耐性を持っているからです。最後に、赤身の肉などの消化しにくい食品は、胆嚢手術の数日前から食べるべきではありません。
推奨事項は、患者が果物や野菜を食べ、脂肪製品を避け、良質なタンパク質源を摂取することです。
回復
患者さんが最も質問するのは、術後にどれくらいの休息が必要かということです。
比較的簡単な手術なので回復も早いです。腹腔鏡下胆嚢摘出術を選択したほとんどの人は、手術当日または翌日に退院できます。手術日から2週間以内であれば日常生活に戻ることができます。
ただし、開腹胆嚢摘出術を受けた人は、より長い休息が必要になる場合があります。通常、3～5日間入院して観察する必要があり、通常の活動に戻るまでに6～8週間の回復期間を必要とする場合があります。
切開部は清潔で乾燥した状態に保たなければなりません。外科医が外科用接着剤を使用した場合、接着剤は自然に剥がれるので、病院に戻って接着剤を取り除く必要はありません。ただし、縫合糸を配置した場合、医師は抜糸のため約 10 ～ 15 日後に再診の予約を入れる必要があります。
胆嚢なしではどうやって生きていけるのでしょうか？
幸いなことに、胆汁を貯蔵する胆嚢がない場合、肝臓は消化に必要な量の胆汁を生成し、貯蔵する必要なく消化器系に直接送ります。
手術後の最初の数週間は、肝臓から消化器系への胆汁の流れが続くため、膨満感や下痢などの不快な症状が観察される場合があります。ただし、これらの影響は数週間以内に消える傾向があります。
上記の不快感を避けるために、医師は、これらの症状を引き起こす食べ物や飲み物の摂取を避ける、 バランスの取れた食事を推奨する場合があります。
リスク
胆嚢摘出手術は安全な手術ですが、他の侵襲的手術と同様にリスクが伴います。それらは最小限ではありますが、次のような合併症のリスクがあります。
- 感染症;
- 麻酔に対する反応。
- 腸または胆管の損傷。
- 出血;
- 静脈血栓症または血栓形成。
- 腹部への胆汁の漏出。
- 肝臓から胆汁を輸送する役割を担う開口部または管の 1 つに対する損傷。
患者が手術に伴う利点とリスクについての疑問を解決できるように、資格のある信頼できる外科医を選ぶことが非常に重要です。
閉塞が非常に深刻で、胆汁の欠如により消化器系が損なわれている場合は、緊急手術が必要になる場合があるため、この選択が常に可能であるとは限らないことを覚えておく価値があります。
以下のような症状が現れた場合は、手術による合併症の可能性があるため、早めに医師の診察を受けることが重要です。
- 絶え間ない下痢。
- 重度の吐き気または嘔吐。
- 時間が経っても軽減しない激しい腹痛。
- 目や皮膚が黄色くなる黄疸。
- ガスを排出できない、または排便ができない。
胆嚢手術後のケア
手術で使用される技術に関係なく、患者は食事に注意し、脂肪分の多い食べ物や繊維が豊富な食べ物を食べないようにする必要があります。 たとえば、下痢などの胃腸の不快感を避けるためです。
したがって、手術直後、患者は回復の最初の数日間は主に液体からなる軽い食事を維持し、徐々に日常的な食事を食事に戻すよう注意することが推奨されます。果物や野菜を食べ、加工食品や高脂肪食品を避けることが推奨されます。
繊維は非常に健康的で、消化プロセスに必要ですが、問題を避けるために最初の数日間は繊維の量を制限することが重要です。
消化プロセスを楽にするために水をたくさん飲みましょう。体に胆嚢がなくなった今、これは通常とは少し異なるかもしれません。
ウォーキングなどの軽い運動をして体を活発に保ちますが、無理をしないように常に注意し、医師の指示に従ってください。
通常、胆嚢手術後 2 週間で仕事を再開できますが、回復にさらに時間が必要であることに気付いた場合は、医師や職場の上司に相談して、さらに数日間休暇を取れるようにしてください。回復するまでに 4 ～ 6 週間かかる人もいます。自分の時間を尊重し、日常業務を 100% 実行できると感じることが重要です。
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