人体は非常に複雑なシステムであり、その中で化学反応が起こり、完璧なバランスの状態が保証され、すべての器官が正しく機能し続けます。これらの化学反応における変化は、たとえそれが非常に小さいものであっても、有害な影響を引き起こす可能性があります。私たちの体に有害な化学的不均衡の例は、代謝性アルカローシスです。
あまり一般的な医学用語ではないため、まれな症状であると思われるかもしれません。しかし、過度の嘔吐、利尿薬の使用、下剤、カリウム欠乏などの日常生活における一般的な問題は、代謝性アルカローシスを引き起こす可能性があります。
代謝性アルカローシスとは何か、原因、症状、診断と治療方法をご覧ください。
代謝性アルカローシスとは何ですか?
物質は、0 ～ 14 の pH スケールに従って酸性、中性、またはアルカリ性 (塩基性) とみなされます。値が低いほど酸性が高く、逆に値が高いほど、物質のアルカリ性が高くなります。 。 物質。
水は pH 7 であるため中性の物質です。私たちの血液の正常と考えられる pH 範囲は 7.35 ～ 7.45、つまり弱アルカリ性です。代謝性アルカローシスは、血液の pH が 7.45 を超えてアルカリ性になりすぎるときに発生する問題です。
代謝性アルカローシスは、考えられる 2 つの状況の結果として発生します。
- アルカリ性物質である血液中の重炭酸塩が増加し、塩素耐性代謝性アルカローシスを引き起こします。このタイプのアルカローシスでは、カリウム欠乏症も発生します。
- 酸性である水素イオンの減少。血中の濃度が低下すると、塩素感受性代謝性アルカローシスが引き起こされます。
アルカローシスの反対は代謝性アシドーシスです。これらの状況はどちらも体にとって良いものではありませんが、ほとんどの場合、血液の pH は 7.35 ～ 7.45 の正常範囲内でバランスが保たれています。
しかし、アルカローシスまたは代謝性アシドーシスが発生すると、体は血液を正常に戻すために血液のpHを調整する代償行動をとります。この補償は、二酸化炭素と重炭酸イオンの排出を制御する肺と腎臓によって行われます。
肺の代償
肺による代償は、代謝性アルカローシスを逆転させるための身体の最初で最も早い反応です。呼吸頻度を調節して速くしたり遅くしたりすることにより、肺はアルカリ性重炭酸イオンの濃度を増減させることができます。
代謝性アルカローシスを軽減するために、肺は呼吸数を減らし、酸性である血液中の二酸化炭素をより多く濃縮して、アルカリ性状態を補います。
腎臓の代償
これは肺で行われる代償システムよりも複雑であるため、あまり一般的な代償システムではありません。腎臓による代償として、過剰な重炭酸イオンが尿中に排泄されます。しかし、これは脱水や他の電解質の喪失につながる可能性があるため、代償として一般的に使用されるメカニズムではありません。
これらの自然な身体メカニズムが血液の pH を正常化するのに十分でない場合は、医学的治療が必要です。
治療はどのように行われるのですか？
治療法の選択は、代謝性アルカローシスの種類と関与する原因によって異なります。
耐塩素性代謝性アルカローシス
塩素耐性代謝性アルカローシスの主な原因はカリウム欠乏であるため、治療は血中のカリウム濃度を高めることで構成され、これには次の 2 つの方法があります。
- 塩化カリウム錠剤、1日2～4回。
- 塩化カリウムを静脈内投与。
塩素感受性代謝性アルカローシス
このタイプのアルカローシスは次の方法で治療できます。
- 食事の調整: 塩化ナトリウム (食卓塩) の摂取量を増やすと、電解質の調節に役立ち、血液中の酸性度が上がります。
- 生理食塩水を静脈内投与。
代謝性アルカローシスの原因
代謝性アルカローシスは、いくつかの要因によって引き起こされる可能性があります。
- 胃の酸性内容物の喪失：これは代謝性アルカローシスの最も一般的な原因であり、過剰な嘔吐によって起こります。嘔吐すると、胃の酸性内容物が除去され、その結果、血液の pH がアルカリ性になります。
- 制酸薬の過剰使用:非吸収性の制酸薬の使用と腎機能の低下が組み合わさった場合に発生します。一部の制酸薬には、水酸化アルミニウムや水酸化マグネシウムなどの非吸収性物質が含まれています。 2 つの要因が組み合わさって代謝性アルカローシスを引き起こします。
- 利尿薬の使用:フロセミドやヒドロクロロチアジドなど、高血圧の治療に処方される一部の利尿薬は、尿中の酸の除去を促進し、血液をアルカリ性にする可能性があります。
- カリウム欠乏症:血液中のカリウムが不足すると、体内の化学変化が促進され、血液中の水素イオンが細胞に侵入します。これは、下剤の過剰使用によって発生することがあります。水素イオン濃度が低下した結果、血液はよりアルカリ性になります。
- 血液量減少:心臓または肝臓の問題に起因する、動脈内の血液量の減少を意味します。血液量減少により血液中に重炭酸イオンが滞留し、pH が上昇します。
- 遺伝的原因：これらは遺伝的遺伝子によって引き起こされるまれなケースであり、バーター症候群、ギテルマン症候群、リドル症候群、原発性アルドステロン症および明らかなミネラルコルチコイド過剰症候群などの代謝性アルカローシスにつながる症候群を引き起こします。
代謝性アルカローシスの症状
代謝性アルカローシスの状態は特定の症状を引き起こしません。つまり、不快感や不満は問題の原因に直接関係しています。したがって、代謝性アルカローシスの状況では、次のような症状を訴える可能性があります。
- 嘔吐;
- 下痢;
- 足と足首の腫れ。
- 倦怠感。
肝臓が代謝性アルカローシスの問題に関与している場合、症状はより深刻になる可能性があります。
- 攪拌;
- 見当識障害;
- けいれん;
- 食べる。
代謝性アルカローシスの診断
代謝性アルカローシスが疑われる場合には、動脈血検査（ 血液ガス分析）と尿検査が行われます。動脈血は収集され、血液ガスメーターと呼ばれる装置を通過し、pH と血液ガス (二酸化炭素、酸素、重炭酸ナトリウム) を測定します。尿検査は、塩素イオンとカリウムイオンのレベルを評価するために使用されます。
これらのガスと電解質が正常範囲外になると、患者は血液の pH が突然変化します。理想的なシナリオは、これらすべての成分が化学バランスにあり、生体の代謝部分 (腎臓) と呼吸器部分 (肺) によって監視されることです。
代謝性アルカローシスの場合には、心臓、腎臓、肺などの重要な臓器の問題に関連している場合があるため、問題のより詳細な調査と代謝性アルカローシスの原因の治療について医師に相談することが重要です。 。
