絶え間なく続くしゃっくりは、過度の炭酸飲料を飲んだり、早食いや大量の食事をしたりするなど、毎日繰り返す習慣に関連している可能性があります。
また、継続的かつ再発性のしゃっくり、つまり何度も再発するしゃっくりを引き起こす可能性のある臨床症状が少なくとも 100 種類あります。このような場合、しゃっくりは持続性として最も適切に分類され、栄養失調、脱水症状、疲労、不眠症を引き起こす可能性があります。
しゃっくりは、肋間吸気筋と横隔膜の不随意な筋肉収縮として定義され、これにより急速な吸気 (空気の吸入) が起こり、その後、開閉するリング状の構造である声門が急速に閉じ、空気の通り道。しゃっくりの場合、しゃっくりは閉じて空気の侵入を防ぎ、音が発生します。
最初のステップは、食事の瞬間に注意を払うことです。お腹を膨らませるアルコール飲料や炭酸飲料を多量に摂取していないか確認してください。
そうでない場合は、食べ物をよく噛んで、一口ごとに少量の食べ物を摂取し、食べ物を飲み込んだ後は自分で話すようにしてください。早食いしたり、大量の食べ物を口に入れたり、食べながら話したりしている場合は、それが毎日しゃっくりを起こす原因である可能性があります。
食生活と関係なくしゃっくりが一日に数回、数日間繰り返される場合は、他の原因がある可能性があります。
持続的なしゃっくりの考えられる原因と治療法をご覧ください。
しゃっくりの分類
しゃっくりは持続時間に基づいて分類されます。これは、原因を推測する際に非常に重要です。次のように分類されます。
- 一時的なしゃっくり: 48 時間未満で繰り返される症状。このタイプのしゃっくりは、通常、アルコール飲料や炭酸飲料の摂取、食べ物や不安による胃の膨満などに関連しています。
- 永続的なしゃっくり: 48 時間以上 1 か月未満続く繰り返しのしゃっくり。
- 難治性しゃっくり: 2 か月以上続く繰り返しのしゃっくり。
しゃっくりが続く原因
しゃっくりのメカニズムは非常に複雑で、次のような人体のいくつかの構造が関係しています。
- 喉頭蓋、食べ物を飲み込むときに閉じる構造で、食べ物が気管に入らないようにし、そうでないと窒息します。
- 喉頭、声帯を含む器官であり、嚥下にも関与します。
- 食道: 喉と胃を繋ぐ中空の筋肉質の管。
- 胃
- 肋間筋、胸壁に位置し、呼吸に関与します。
- 横隔膜、呼吸の基本であり、腹腔と胸腔を隔てる筋肉です。
しゃっくりには非常に多くの構造が関与しているため、しゃっくりが続く場合には、呼吸とは関係のない病気も含め、さまざまな原因が考えられます。
横隔神経および迷走神経の刺激
横隔神経は首から始まり、心臓と肺を通って横隔膜に達します。
迷走神経は脳幹から始まり、首、胸、腹部まで伸びています。
これらの神経が刺激されると持続的なしゃっくりが発生する可能性があり、次の要因によって引き起こされる可能性があります。
- 鼓膜（耳の中）に異物が接触すると、迷走神経の枝が刺激される可能性があります。
- 咽頭炎および喉頭炎は、迷走神経の枝に炎症を引き起こす炎症です。
- 首の腫瘍、嚢胞、甲状腺腫またはしこり、および縦隔の腫瘍塊は、横隔神経を刺激する可能性があります。
- 炭酸飲料の摂取によって腹部が拡張すると、横隔神経や迷走神経が刺激されることがあります。この場合、息を止めると横隔膜圧が高まるのでしゃっくりを止めることができます。
- 空食症による腹部の拡張。これは、早食いや食事中の会話などにより、大量の空気を飲み込むことです。
- 食道裂孔ヘルニア、胃食道逆流、横隔膜イベントレーション（横隔膜の異常な上昇）、横隔膜下膿瘍（横隔膜の下に膿が溜まる）などの横隔膜に関係する異常や疾患、および手術による操作は、横隔神経の直接的または間接的な刺激を引き起こす可能性があります。
中枢神経系疾患
感染症、血管または構造的な問題によって引き起こされる中枢神経系の病気は、持続的なしゃっくりを引き起こす可能性があります。
中枢神経系の病気がこの問題に寄与するのは、しゃっくり反射の自然な抑制機構が解除されることです。
このカテゴリには次のような病気が含まれます。
- 頭部外傷、脳血管障害（CVA/脳卒中）、静脈および動脈の奇形、側頭動脈の炎症。これらはすべて血管損傷に関連する疾患であり、しゃっくり反射の抑制機構が変化する可能性があります。
- 髄膜炎、脳炎、脳膿瘍、神経梅毒は、中枢神経系に影響を及ぼし、持続的なしゃっくりを引き起こす可能性のある感染症の例です。
- 脳腫瘍、多発性硬化症、脊髄空洞症（脊髄内の液体腔）および水頭症は、中枢神経系の構造的損傷を促進し、自然なしゃっくり抑制機構を損なう可能性がある疾患です。
有毒物質と代謝性疾患
アルコールなどの有毒物質、一部の薬剤の使用、全身麻酔は、横隔膜、迷走神経、または中枢神経系自体を刺激し、しゃっくりに関わるメカニズムを変化させる可能性があるため、しゃっくりが持続するという副作用が生じる可能性があります。
代謝疾患も体内の毒素の蓄積を促進することにより、同じ影響を与える可能性があります。
- 尿毒症:腎臓が尿素の濾過を停止し、この物質が血液中に蓄積する状態です。
- 糖尿病：過剰なブドウ糖は血管に損傷を与え、腎不全、失明、心血管疾患、神経損傷などの合併症を引き起こす可能性があります。
- 低ナトリウム血症：血液中のナトリウム濃度が低下する状態であり、水中毒を引き起こす可能性があります。
- 低カルシウム血症:血液中のカルシウムレベルの低下は、フッ化水素酸、フッ化物、フッ化ケイ酸塩、シュウ酸などの有毒物質の摂取に関連している可能性があります。
副作用としてしゃっくりが続く可能性のある薬は次のとおりです。
- アルファメチルドーパ:特に妊娠高血圧症と子癇前症の治療に使用される降圧薬。
- 短時間作用型バルビツール酸系：神経系を抑制する物質で、抗てんかん薬、鎮静薬、催眠薬、麻酔薬として作用します。
- デキサメタゾン:さまざまな症状の治療に使用されるコルチコステロイド。
- ジアゼパム：抗不安薬
しゃっくりが続く：どうすればいいですか？
しゃっくりが 48 時間以上、1 か月以上続く場合は、医師の診察を受けてください。
あなたを診察する医師は、しゃっくりについて質問し、いくつかの検査を指示します。おそらく、次のような試験を受ける必要があります。
- 全血球計算
- 空腹時血糖値
- 尿素とクレアチニン
- 電解質：ナトリウム、カリウム、カルシウム
- 胸部X線検査
- X 線写真に変化がある場合、異常をより詳細に評価するために造影剤を使用した胸部 CT スキャンが要求される場合があります。
- 神経症状がある場合は頭部のCTスキャン。
- 消化器症状がある場合は、上部消化管内視鏡検査や腹部断層撮影検査。
- 肝機能検査
- 食道内圧測定
- 耳鼻咽喉科医による身体検査
持続的なしゃっくりはどのように治療されますか?
治療は、持続するしゃっくりを治療するのではなく、しゃっくりを引き起こす根本的な病気を治療する必要があるため、しゃっくりを特定する必要があります。
使用される薬剤はケースバイケースですが、最もよく使用される治療法には次のような薬剤が含まれます。
- クロルプロマジンおよびハロペリドール、抗精神病薬。
- メトクロプラミド、胃腸運動障害の治療に使用される薬。
- バクロフェン、中枢的に作用する筋弛緩薬で、けいれんや持続的なしゃっくりの治療に役立ちます。
- フェニトインおよびカルバマゼピン、抗てんかん薬。
- バルプロ酸、抗けいれん薬。
- アミトリプチリン、 抗うつ薬。
持続的なしゃっくりの治療法を扱った文献には、非薬理学的な対策がいくつか報告されています。これらには、鍼治療や催眠療法が含まれます。
- しゃっくりを止めるのに役立つテクニックをいくつか紹介します。
横隔神経を遮断し、横隔膜の動きと横隔神経を制御するために呼吸ペースメーカーを埋め込む外科的介入も文献で報告されています。
