人によっては、長年にわたって大腸に憩室と呼ばれる小さなポケットができ、炎症や感染が起こると憩室炎と呼ばれる病気を引き起こします。
最も発生率が高いのは高齢者ですが、若い人にも影響を与える可能性があり、70歳以上の高齢者の約80％が憩室を有し、そのうちの3分の1が憩室炎を有すると推定されています。
憩室炎とは何なのか、その兆候と症状、そしてその主な原因をよりよく理解します。
憩室炎 – それは何ですか?
憩室炎は、憩室症と呼ばれる状態から発症する病気です。
腸には憩室と呼ばれる小さなポケットが形成されることがありますが、それ自体は危険ではありません。消化管内のどこにでも発生する可能性がありますが、一般的には結腸の末端、腹部の左側に位置する下行結腸と S 状結腸に形成されます。憩室症は小腸の最初の部分にも発生することがありますが、これが問題を引き起こすことはほとんどありません。
腸の袋は腸にかかる圧力によって生じることが多く、細菌が過剰に増殖するのに適した環境を提供する可能性があります。それらが炎症、感染、裂傷、またはこれらの組み合わせを引き起こす場合、その状態は憩室炎と呼ばれます。
通常、症状を引き起こし、場合によっては重篤な合併症や長期にわたる病気を引き起こす可能性があるため、憂慮すべき問題です。
主な原因
多くの条件が憩室炎の発症リスクを高める可能性があります。主な要因として、年齢、食事、肥満、喫煙が憩室炎の症状に寄与することが知られています。
– 年
憩室炎の原因としてはさまざまな要因が考えられますが、主な要因は年齢です。これは、憩室炎の前兆である憩室症が高齢者、特に 60 歳以上に非常に一般的であるためです。
しかし、若者にもある程度のリスクはあり、診断された後に症状を管理しなければ、憩室炎に進行する可能性が高くなります。他の考えられる原因を参照してください。
– 遺伝学
全憩室炎症例の約 40% は遺伝の影響を受けていると推定されています。スウェーデンの研究者らによって行われた研究によると、患者に憩室炎を患っている二卵性双生児の兄弟がいる場合、憩室炎のリスクは3倍になったという。一卵性双生児の場合、一般集団と比較した場合、リスクは 7 倍高かった。これらの結果を考慮して、遺伝学が憩室炎の危険因子として挙げられました。
– ダイエット
科学者らは、腸内に袋ができる原因の一つとして食事を挙げており、その形成は、特に便秘によって引き起こされる結腸内の持続的な圧力に関連していると考えています。
次に、便秘は食事中の食物繊維の不足と関連しており、その結果、便が排出されにくくなり、腸組織、特に最も多く存在するS状結腸の異常な膨張を引き起こします。憩室が発生します。憩室が形成されると、憩室炎が発生する可能性が大幅に高くなります。
– 肥満
肥満は憩室炎の明らかな危険因子であり、研究によって証明されています。
ワシントン大学医学部は 2009 年に 47,000 人以上の男性の健康記録を 18 年間にわたって追跡しました。
その結論は、肥満ではない人と比較して、肥満は憩室炎のリスクを事実上2倍にし、憩室出血の可能性を3倍にすることを示しました。考慮すべきもう 1 つの重要な問題は、肥満は不適切な食事、特に繊維質の摂取の結果である可能性があることです。これまで見てきたように、これは腸内の袋の形成を促進するもう 1 つの要因です。
– 喫煙
喫煙が多くの病気の発症につながることは誰にとってもニュースではありません。その習慣が炎症を刺激することは事実であり、この状態が一連の健康上の問題のリスクを高め、憩室炎の原因にもなる可能性があります。これは、炎症がすでに損傷を受けている組織に影響を及ぼし、膿瘍、瘻孔、腸穿孔のリスクを高めるために起こります。インペリアル・カレッジ・ロンドンによると、 1日に10本以上タバコを吸う場合、リスクはさらに高くなります。
– 薬
経口コルチコステロイドおよびオピオイド鎮痛剤を長期間使用すると、穿孔性憩室炎の発生確率が 2 倍または 3 倍になる可能性があります。非ステロイド性抗炎症薬も、憩室炎および憩室出血の発症と強く関連しています。
アスピリンが主な容疑者と考えられていましたが、すべての非ステロイド性抗炎症薬には同じ害を及ぼす可能性があります。これらには、ナプロキセンやアドヴィル (イブプロフェン) などの人気ブランドが含まれます。
– 運動不足
一部の研究では、運動によって憩室疾患のリスクが軽減され、1 日の運動時間が 30 分未満の人はこの問題を発症するリスクが高まる可能性があることが示されています。しかし、座りっぱなしのライフスタイルが本当の危険因子であるかどうかは完全には明らかではありません。
– ビタミンDの欠乏
完全には明らかではありませんが、影響があると思われるもう 1 つの側面は、 ビタミン D の欠乏です。研究によると、複雑な憩室炎を患っている人は体内のビタミンDレベルが低い傾向にあることが示されました。この研究は、ビタミンDレベルと病気による合併症の発症を関連付けています。
憩室炎の兆候と症状
憩室炎は、特に憩室症の合併症であるため、症状を示すことがよくあります。幸いなことに、たとえ症状があっても、憩室炎のほとんどの場合は合併症がなく、自宅で治療することができます。
ただし、症例の 30% では入院が必要な合併症が発生します。
一般的な憩室炎の症状:
- 痛みは憩室炎の最も一般的な症状であり、通常は一定で数日間続きます。左側でより一般的です。
- 便秘;
- 時々下痢。
- 熱;
- 吐き気;
- 嘔吐;
- 鳥肌が立ちました。
- 痙攣;
- 腹部の腫れ。
- ガス;
- 食欲不振。
まれな症状:
- 排尿時に痛みを伴う排尿頻度が増加する。
- 直腸出血。
診断
憩室炎の症状は他の病気の症状と非常に似ているため、憩室炎の診断は困難な場合があります。この時点から、診察中に医師は経験したすべての症状、健康歴、使用した薬について質問する必要があります。また、腹部の硬さを調べる身体検査や、出血、痛み、しこり、その他の問題を調べるために直腸検査を行うこともあります。
疑いがある場合、医師は他の問題を除外し、正確な診断を確実にするために追加の検査を要求する場合があります。最も一般的なものは次のとおりです。
- 血液検査:炎症、貧血、腎臓または肝臓の問題の可能性を特定することが目的です。
- 画像検査:腹部超音波検査または胸部コンピューター断層撮影法により、消化管の写真を取得します。
- 結腸内視鏡検査：この検査は腸の内部を観察するために行われます。この手順では、結腸鏡と呼ばれる、先端にカメラが付いている細い管を使用します。
- バリウム注腸 X 線検査:直腸にチューブを挿入し、バリウム液を注入して、通常 X 線には写らない臓器を観察します。
- 尿検査:さまざまな種類の感染症の存在を特定します。
- 便検査:クロストリジウム ディフィシルなどの胃腸感染症をチェックします。
- 内診：女性は婦人科系の問題を除外することが推奨されます。
- 妊娠検査：妊娠の可能性を排除するために行われます。
検査を行うことで、医師は正確な診断を下し、最適な治療法を推奨することができます。
処理
治療は、憩室炎の症状の重症度を考慮して医師が推奨します。彼は通常、複雑でないケースにはプロトコルを用意し、複雑なケースには別のアプローチを用意します。
– 単純な憩室炎
一般に、憩室炎の症状が軽い場合、医師は自宅での治療を勧めますが、指示に従って実行すれば通常は成功します。
- 抗生物質：感染症の治療に抗生物質が処方される場合がありますが、一部の新しいガイドラインでは、抗生物質は必ずしも合併症のない憩室炎に必要なわけではなく、役立つわけでもないと指摘しています。したがって、この薬はあなたの場合に効果的な代替薬である場合にのみ推奨されます。パラセタモールなどの一部の鎮痛剤も不快感を軽減するために使用される場合があります。
- 流動食:数日間の流動食は腸を助けることができます。憩室炎の症状が良くなったら、徐々に固形食品を食事に加えていきます。
- 低繊維食:この回復期間中は、その他の食事上の注意を払う必要があります。繊維を消化するために消化器系はさらに激しく働かなければならないため、医師は回復を促進するために低繊維食を推奨する場合があります。
– 複雑性憩室炎
合併症があると入院が必要になることもよくあります。この手順は、重症度を観察し、さらに深刻な合併症を回避するための措置を講じるために必要です。
- 抗生物質の静脈内投与。
- 腹部膿瘍が形成されている場合、それを排出するためのチューブの挿入。
– 手術
憩室炎の合併症は重篤になる傾向があり、場合によっては死に至る場合があるため、これは治療に必要な介入です。この処置が必要となる最も一般的な合併症は次のとおりです。
- 穿孔と腹膜炎：憩室炎は憩室に小さな穿孔を引き起こす可能性があり、これらの破裂により結腸の内容物が腹腔内に漏れ出す可能性があります。この状態は、この領域の炎症と感染である腹膜炎を引き起こす可能性があり、結腸の損傷部分を切除し、腹腔を洗浄するための緊急手術が必要になります。
- 膿瘍と痰：膿瘍は膿で満たされた感染嚢であり、痰は組織内の感染領域です。どちらも抗生物質で治療できますが、より重篤な場合は、影響を受けた組織を除去する手術が必要になります。
- 瘻孔：瘻孔は、2 つの臓器間、または臓器と皮膚の間の異常な接続です。一般に、憩室炎は結腸と膀胱、膣、または小腸の間に瘻孔を引き起こす可能性があります。通常、瘻孔とその周囲の組織を修復し、腸の患部を除去する手術が必要です。
- 腸閉塞：狭窄は、腸閉塞または閉塞を促進する状態です。この狭窄により便の通過が妨げられる可能性があり、腸の患部を切除して機能を正常に戻す手術が必要になります。
最後の言葉
憩室炎は不快で危険な症状を引き起こす病気です。したがって、憩室炎の合併症の発生を防ぐには予防が鍵となり、食事も重要な役割を果たします。
しかし、長年にわたって、またこのテーマに関する研究の進歩とともに、多くのアプローチが変化しています。たとえば、数年前には、憩室炎の症状を悪化させる可能性があるため、ポップコーン、ナッツ、種子などの特定の食品を避けることが推奨されていました。しかし、国立衛生研究所（NIH）の最近の研究では、ナッツや種子を食べることは問題なく、憩室炎患者は特定の食品を避ける必要はない、と述べています。また、憩室炎がある場合には、適切な繊維摂取が重要であることも裏付けています。
また、頻繁に身体活動をするなどアクティブな生活を送り、体重を管理し、不必要な薬の使用を避け、十分なビタミンDを摂取するようにしてください。どのアプローチが自分にとって最適であるかについて質問がある場合は、医師に相談してください。