コルヒチンは、痛風や家族性地中海熱の治療と発作の予防に使用できる強力な抗炎症薬です。
コルヒチンは医師が処方した場合にのみ使用すべきであり、薬物の治療用量は中毒用量に非常に近いため、医学的指導と監視が不可欠です。
この薬は関節の痛みや炎症を治療するために古代の人々によって何世紀にもわたって使用されてきましたが、その有効性を証明する科学的結果は最近のものです。
コルヒチンとは何か、その目的、体への影響、摂取方法、考えられる副作用や禁忌について詳しくご覧ください。
コルヒチン：それは何ですか？
コルヒチンは、薬用植物のメドウサフラン（コルチカム・オータムナーレ）に由来する薬であり、古代の人々に古くから知られ、使用されてきました。
コルヒチンは 1961 年に薬理学市場に参入し、痛風発作の治療におけるコルヒチンの有効性に関する最初の科学的出版物が 1980 年に出版され始めました。
コルヒチンは有効性が証明されているにもかかわらず、FDA (食品医薬品局) によって承認されたのは 2009 年でした。ブラジルでは、この薬が登録されたのは 2013 年でした。
何世紀にもわたって使用されてきましたが、この薬の治療範囲が狭いことを考えると、最近の科学的研究は安全な用量を確立する上で非常に重要でした。これは、有益な効果を発揮する用量が、体に悪影響を及ぼす毒性用量に非常に近いことを意味します。
コルヒチンは何に使われますか?
コルヒチンは、痛風の急性発作を治療し、慢性痛風性関節炎の急性症状を予防するために使用されます。痛風は、尿酸が蓄積した関節の激しい痛み、発赤、腫れを特徴とする関節炎の一種です。 がどのようなものかを見てみましょう。
コルヒチンは、主に地中海系および中東系の人々が罹患する遺伝性および遺伝性の疾患である家族性地中海熱の治療にも適応されています。この病気は、腹痛や胸痛、関節の腫れを伴う発熱を繰り返し引き起こします。
コルヒチンは他の病気の治療にも使用できますが、適応外、つまりリーフレットに適応がなく、処方する医師の費用がかかります。
したがって、コルヒチンは以下の治療に使用できます。
- 強皮症、皮膚の肥厚および結合組織の硬化。
- スイート症候群、または急性発熱性好中球性皮膚症。
- 特発性小血管皮膚血管炎。
- サルコイドーシスおよび 乾癬に関連する多発性関節炎。
- ペロニー病。発症期間は 1 年未満です。
- ベーチェット病。
- 胆汁性肝硬変。
- 特発性 肺線維症（原因不明）。
- 急性または再発性心膜炎。心臓を取り囲む膜に影響を及ぼす炎症です。
- 心膜切開後症候群の予防。
- 虚血性心疾患の二次予防。
痛風の治療におけるコルヒチンの効果
コルヒチンの作用機序は完全にはわかっていませんが、体内の炎症反応の進行におけるいくつかの重要なプロセスを阻害し、強力な抗炎症効果を発揮することが知られています。
コルヒチンは、関節内の尿酸結晶の沈着である痛風の原因には作用しません。これには、アロプリノール、フェブキソスタット、プロベネシドなどの特定の薬剤が使用されます。最もよく使われている痛風の治療法を見てみましょう。
したがって、コルヒチンを使用するのに最も適切な時期は、痛み、腫れ、発赤、熱感、局所的な硬直などの炎症症状が現れる、痛風の急性発作を経験しているときです。
治療用量が毒性に近いという問題があるため、コルヒチンは通常、プレドニゾンなどのコルチコステロイドや非ステロイド性抗炎症薬を優先する医師にとって、最初に選択する薬剤ではありません。これらの薬を使用しても炎症が治まらない場合には、コルヒチンが使用されます。
コルヒチンの服用方法
コルヒチンは、この名前 (一般名) または次の商品名で見つかります。
- 参考：コルキス®
- 慈信®
- コルヒチン®
- コシチミル®
- コルシトラット®
- ゴルトライト®
最も一般的な投与形態は 0.5 mg 錠剤です。
薬の説明書によると、推奨用量は次のとおりです。
急性痛風発作の予防に
医師は 1 日あたり 0.5 mg 錠剤を 1 ～ 3 錠処方することがあります。
1日1錠の場合、服用間隔は24時間です。 1日2錠の場合は12時間、3錠の場合は8時間の間隔をあけてください。
手術を受ける痛風患者は、手術の3日前と手術後の3日間、コルヒチン1錠を1日3回服用する必要があります。
痛風の急性発作の治療に
痛みを伴う痛風発作の場合、最初はコルヒチン0.5 mg～1.5 mgで治療を行い、その後、痛みが改善するか、通常は下痢による副作用が現れるまで、1～2時間ごとにコルヒチン1錠を投与します。
慢性痛風性関節炎の患者さんは、1日2錠服用することで最長3か月間治療を継続できます。
家族性地中海熱の炎症エピソードの予防
最初に、医師は 1 日あたり 1 ～ 1.5 mg のコルヒチンを単回投与で処方します。耐性が低い場合は、全投与量を分割投与することができます。または、0.5 mg という低用量から治療を開始することもできます。
一般に、急性危機は 3 か月ごとに発生するため、急性危機を防ぐために 1 日あたり 1 ～ 1.5 mg の用量が使用されます。発作の頻度が高い場合、医師はコルヒチンを 1 日あたり 0.5 mg 増やすことを検討することがあります。
コルヒチンの 1 日最大用量は 3 mg を超えないことが推奨されます。
コルヒチンの副作用
コルヒチンの最も一般的な副作用は、胃腸症状です。
- 吐き気
- 嘔吐
- 痙攣
- 下痢
これらの影響は、投薬を中止することで簡単に元に戻ります。人によっては倦怠感や頭痛を感じることもあります。
コルヒチンの過剰摂取は中毒を引き起こす可能性があり、次のような形で現れます。
- 横紋筋融解症：筋肉組織の破壊。腎臓の損傷を引き起こす可能性があります。
- 骨髄抑制:骨髄活動の低下。
- 播種性血管内凝固症候群: 血液凝固に影響を与える病理学的状態。
- 腎臓、肝臓、心臓、中枢神経系など、さまざまな臓器の細胞の損傷。
- 死。
これらの毒性作用が現れる用量は人によって異なります。平均して、体重 1 キログラムあたり 0.5 ～ 0.8 mg の用量では、重篤な副作用が発生する可能性があります。
コルヒチンを服用できない人
重度の腎不全、肝臓不全、心臓不全、胃腸不全のある人は、P 糖タンパク質または CYP3A4 阻害剤を阻害する薬剤をすでに使用している場合、コルヒチンを使用できません。これらの阻害剤のうち最も一般的なものは次のとおりです。
- アタザナビル
- アトルバスタチン
- アジスロマイシン
- ケトコナゾール
- シクロスポリン
- クラリスロマイシン
- ジゴキシン
- ジルチアゼム
- ジスルフィラム
- エファビレンツ
- エリスロマイシン
- ゴールデンシール
- インジナビル
- イトラコナゾール
- ロペラミド
- ロピナビル
- プラバスタチン
- リトナビル
- ロスバスタチン
- サキナビル
- シンバスタチン
- タクロリムス
- グレープフルーツ
- ベラパミル
- ボリコナゾール
リストは広範囲に及びますが、これらの薬剤はほんの一例です。したがって、コルヒチンの服用を開始する前に、服用しているすべての薬について医師に知らせてください。
妊娠中および授乳中の女性は、家族性地中海熱に罹患しており、他に治療選択肢がない場合を除き、コルヒチンを使用すべきではありません。
コルヒチンまたはその他の成分に対して過敏症のある人もコルヒチンを使用できません。
