急性膵炎は膵臓の炎症であり、通常は胆石や過度のアルコール摂取によって引き起こされます。この病気の主な症状は上腹部の激しい痛みで、生活に支障をきたすこともあります。
ほとんどの場合、急性膵炎は、炎症過程が止まるまで痛みを抑え、体の水分補給を確保するための短期入院で解決します。
ただし、場合によっては、急性膵炎が重篤な状態に進行し、抗生物質や手術による感染制御など、より強力な治療が必要になります。
急性膵炎とは何か、主な原因、症状、考えられる合併症、この状態の診断と治療方法について詳しくご覧ください。
急性膵炎：それは何ですか？
急性膵炎は、膵臓に影響を与える突然の炎症過程であり、軽度の場合もあれば致死的な場合もあり、ほとんどの場合、入院で簡単に解決できる問題です。
膵臓は、胃の後ろ、腹部の上部に位置する腺です。炭水化物や脂肪の消化を助ける消化酵素と、血糖値を制御するホルモンのインスリンの生成を担当します。
一般に、消化液を生成する膵臓の領域は、炎症の影響を受ける部位です。突然または急速に発症し、数日または数週間以内に止まるため、「急性」として分類されます。
この意味で、急性膵炎は、永久的な損傷を引き起こす可能性のある長期にわたる炎症過程である慢性膵炎とは異なります。
急性膵炎の原因
急性膵炎の最も一般的な原因は、症例の 70% 以上を占め、アルコール乱用と胆石です。
胆石
胆石は、肝臓の下に位置する小さな臓器である胆嚢に沈着する固体物質で、通常はコレステロールの結晶です。
胆嚢と膵臓は、総胆管という管を共有しています。胆石が移動してこの管を閉塞し、膵臓が消化酵素を含む膵液を十二指腸に放出するオッディ括約筋を閉じることが起こる可能性があります。
一般に、この詰まりは一時的なものであるため、局所的な損傷のみが発生します。問題がすぐに解決されない場合、滞留した膵液が膵臓自体の細胞に損傷を与え始め、より深刻な炎症が発生します。
アルコール飲料
アルコール飲料を過剰に摂取すると、急性膵炎を発症するリスクが高まります。
アルコールが急性膵炎を促進するメカニズムは、当分野の専門家によってまだ完全にはわかっていませんが、観察によると、アルコールは膵臓細胞に有害な有毒物質に変換されます。
もう 1 つの有効な仮説は、アルコールが膵管の閉塞を引き起こし、消化液の放出を妨げ、その結果、膵臓の細胞を攻撃するというものです。
遺伝的継承
外的要因に加えて、一部の遺伝子変異により、一部の人々は急性膵炎を発症しやすくなっているようです。これは、嚢胞性線維症またはこの病気の遺伝子を持つ人々の場合です。
その他の要因
アルコールや胆石の後、一部の薬剤やウイルス感染も、膵臓に突然の一時的な炎症過程を引き起こす原因となる可能性があります。
このような場合、急性膵炎は薬の投与を中止し、ウイルスサイクルを終わらせることで解決します。
急性膵炎の症状
急性膵炎のほとんどの人は上腹部に非常に激しい痛みを感じます。人によっては、痛みが背中まで広がることがあります。
特に胆石が原因の場合、痛みは突然始まり、数分以内に非常に激しくなります。アルコールが原因の場合、痛みが現れるまでには少し時間がかかり、通常は炎症が始まってから数日かかります。
一度始まると、炎症が続く間は痛みが一定で強い状態が続きます。
咳をしたり、より速くまたは突然の動きをしたり、深呼吸をしたりすると、痛みがさらに悪化することがあります。さらに、痛みに吐き気や嘔吐を伴うこともあります。
十二指腸に膵液が不足すると消化が妨げられるため、腸内容物が停滞して膨満感が生じることがあります。
急性膵炎の主な症状は痛みですが、痛みがひどくて次のような他の症状が現れる人もいます。
- 過度の発汗
- 心拍数の増加
- 呼吸が速くて苦しい
- 熱
- 低圧
- 強膜（目の白い部分）が黄色くなる
膵臓の痛みの考えられるその他の原因を参照してください。
急性膵炎の合併症
急性膵炎がすぐに治らず重篤な状態になると、合併症が発生する可能性があります。
そのうちの 1 つは膵臓仮性嚢胞で、膵臓に膵液が蓄積して感染する可能性があります。
もう1つの考えられる合併症は壊死性膵炎です。これは膵臓の一部の細胞が死滅し、膵液が腹腔内に漏れ出すことにより、血圧の大幅な低下を引き起こし、その後、腎臓、肺、心臓などの臓器のショックや機能不全を引き起こす可能性があります。心臓。 。
急性膵炎の診断
胆石やアルコール摂取に伴う腹痛は、すでに医師に急性膵炎の疑いを持たせています。
身体検査では、腹部を触診して、腹壁の筋肉の痛みや硬さのレベルを確認します。聴診器で腹部の音を聞くと、腸の音はほとんど、またはまったく聞こえません。
血液検査により、炎症の初日に膵臓酵素、アミラーゼおよびリパーゼのレベルの上昇が明らかになる場合があります。
腹部の X 線検査では、腸管が拡張しているかどうかがわかり、場合によっては胆石の存在も明らかになります。腹部超音波検査では、胆嚢または胆管内の胆石の存在や膵臓の腫れをより明確に明らかにすることができます。
超音波検査に次いで、膵臓の重篤な炎症やその合併症を特定するには造影コンピューター断層撮影が最も有用な検査です。
膵臓の感染症が疑われる場合、医師は皮膚に刺した針からサンプルを吸引し、いくつかの検査を実施します。
最後に、膵臓から分泌される酵素である尿中のトリプシノーゲンを測定することは、急性膵炎の診断に役立ちます。
急性膵炎の治療
急性膵炎の治療は、炎症や損傷の程度によって異なります。
軽度の急性膵炎の治療には以下が含まれます。
- 入院：短期。
- 静脈内の水分補給。
- 痛みを和らげるための鎮痛剤。
- 膵臓に負担をかけないように絶食する。
- 柔らかく低脂肪の食事: 吐き気や嘔吐がない場合。
中等度の急性膵炎の治療には以下が含まれます。
- 入院：長期化。
- 静脈内の水分補給。
- 嘔吐していない場合は、柔らかく低脂肪の食べ物を与えてください。
- 食べられない場合は経管栄養。
- 感染症がある場合は抗生物質。
重度の急性膵炎には以下が必要です。
- バイタルサインを監視するための集中治療室 (ICU) への入院。
- 健康状態を監視するために定期的に血液サンプルを採取します。
- 経管または静脈内による栄養補給。
- 静脈内水分補給。
- 酸素の補給。
急性膵炎が胆石によって引き起こされ、胆石が自然に排出されない場合、その症例を担当する医師は、内視鏡的逆行性胆管膵管造影により結石を摘出します。 胆嚢の手術がどのようなものかをご覧ください。
膵臓に仮性嚢胞がある場合は、内視鏡的に挿入したカテーテルを使って仮性嚢胞を排出します。
感染症の場合、治療には抗生物質の使用と、内視鏡検査または手術による感染組織や壊死組織の除去が含まれます。