肺気腫とは何か、症状、原因、治療法

胸が圧迫される感じがする、簡単な動作をしているときでも息が切れやすい、咳が止まらないなどの症状が肺気腫の兆候である可能性があることをご存知ですか?

肺気腫は肺に影響を及ぼし、健康に多くの不快で危険な症状を引き起こす病気です。この病気の症状と原因、そしてより良い生活の質を達成するための治療法についてもう少し詳しくお話しましょう。

肺気腫 – それは何ですか?

肺気腫は閉塞性疾患に分類される慢性肺疾患であり、肺に出入りする正常な空気の流れが遮断されることを意味します。

この症状に苦しむ人は、肺の肺胞（臓器内に存在する小さな気嚢）に損傷を経験します。これらの気嚢の内壁が弱まって破裂すると、小さな肺胞がかつて占めていた空間が大きくなります。

このようにして肺は大きくなりますが、その有効面積は減少し、肺を通過して血流に戻る酸素の量も減少します。

肺胞が損傷すると、正常に呼吸できなくなります。そのため、息を吐き出すときに空気が抜けにくくなり、酸素を豊富に含んだ新鮮な空気が入りにくくなります。ここで息切れの感覚が生じます。

一般に、肺胞が損傷すると、次のようなことが起こります。

気嚢間の脆弱な組織が破壊され、肺の内部に大きな空気ポケットが形成されます。
空気はこれらのエアポケットに閉じ込められます。
エアポケットが形成されると肺のサイズが大きくなり始め、呼吸がますます困難になります。

言い換えれば、肺気腫に罹患すると、肺は空気を適切に排出できなくなります。この状態は気流制限と呼ばれ、空気が肺に出入りするのが困難になります。

肺気腫の種類

医師は多くの場合、肺気腫を段階と呼ばれるいくつかのタイプに分類します。これらの段階から、状況がどれほど深刻であるかがわかります。肺気腫の分類に使用される方法は、GOLD 肺気腫病期分類システムとBODE インデックスです。

– GOLD 肺気腫病期分類システム

この方法は、慢性閉塞性肺疾患に対する世界的イニシアチブ (GOLD)によって確立された一連のガイドラインで構成されています。 1秒間に肺から吐き出せる空気の量を検出するのに役立ちます。医師はこれを強制呼気量 (FEV) と呼ぶことがよくあります。

得られた FEV 値を使用し、他の症状や病歴を分析すると、医療専門家はあなたの状態を次のいずれかの段階に分類できます。

グループ A (GOLD 1 または 2): 症状は軽度で、FEV は 80% 以上です。このタイプの肺気腫は最も深刻度が低く、通常、息切れの発作が年に 1 回未満で、健康状態が原因で入院したことがない患者が罹患します。
グループ B (1 または 2): FEV は 50 ～ 80% であり、患者は何らかの症状を示す可能性があります。このグループでは、咳に加えて、喘鳴や息切れを経験することがよくあります。この時点ですでに肺気腫の再燃が発生している可能性がありますが、通常は症状をコントロールするために入院する必要はありません。
グループ C (ゴールド 3 または 4): この段階で、事件はより深刻になり始めます。患者の FEV は 30 ～ 50% であり、肺に出入りする空気の流れが著しく障害されていることを意味します。この段階では、患者は年間に少なくとも 2 回発作を起こし、呼吸困難のために少なくとも 1 回は入院している必要があります。
グループ D (ゴールド 3 または 4): このグループに分類されると、肺への空気の流れが非常に障害されるため、新たに症状が発生すると致命的になる可能性があります。このようなケースでは、患者がすでに数回入院しており、非常に呼吸困難に陥っていることがよくあります。一部の医師は、肺機能が制限されているため、グループ D を末期と呼ぶことがあります。

– BODE インデックス

この方法では、次の 4 つの主要領域を分析することで、肺気腫が日常業務にどの程度影響を及ぼしているかを評価します。

B – ボディマス指数（英語の「 Body 」から）質量 インデックス」 ):身長と体重に関連して体内に蓄えられた脂肪の量を表すのに役立ちます。
O – 閉塞:肺への気流がどのように制限されているかを評価します。これは、FEV などの肺機能をチェックする検査によって行うことができます。
D – 呼吸困難:呼吸困難、つまり息切れの程度を評価します。これは、症状と患者が息切れを経験する頻度を分析することによって行われます。
E – 運動:運動を行う能力は、通常、患者が 6 分間歩くことができる距離を測定することによって評価されます。

どちらの方法も肺気腫の段階を評価するのに効果的です。ただし、BODE 指数は GOLD よりも優れた結果を示すことが研究で示されています。

肺気腫には治療法がなく、時間の経過とともに悪化する傾向があります。したがって、正確な診断が得られれば、医師は最適な治療法を提案できるようになり、病気を持つ人の生活の質と平均余命が改善されます。

肺気腫の症状

症状がないため、気づかないうちに肺気腫を患っていることがあります。病気が軽ければ、主症状である息切れもほとんど感じられず、何も疑わずに終わってしまいます。

この病気は悪化して初めて気づき、安静時でも息切れを感じるなど、日常生活に影響を及ぼし始めます。

ほとんどの人は、たとえば、身体活動をしているときの息切れを、座りっぱなしのライフスタイルや年齢が関係していると考えて無視する傾向があります。しかし、これは実際には肺気腫の症状である可能性があり、無視すべきではありません。

医師の診察を受けるための兆候:

階段を上ったり、早足で歩いたりするなどの単純な動作中に息切れを感じます。
肉体的に力を入れると、唇や爪が青または灰色になります。
あなたの精神的な覚醒は時間の経過とともに低下していきます。

息切れに加えて、肺気腫の他の症状には次のようなものがあります。

胸の中でゼーゼーする。
理由もなく咳が長く続く。
軽い日常的な活動と思われる活動を行った後でも極度の疲労感がある。
胸の圧迫感や痛み。

肺気腫になると、肺に出入りする空気の流れを改善しようとして、呼吸を助ける筋肉がより激しく働かざるを得なくなります。そのため、より早く疲れてしまい、病気になる前は穏やかに行っていた単純な活動の後でも、息切れや倦怠感を引き起こすようになります。

肺気腫の原因

肺気腫の主な原因の中で、喫煙が目立っています。あらゆる種類のタバコや薬物を喫煙すると、長年にわたって肺が損傷され、病気を引き起こす可能性があります。他の原因としては次のことが考えられます。

大気汚染。
ほこり;
煙;
遺伝性欠損症。

肺気腫のほとんどのケースは、環境中の煙や汚染への曝露によって引き起こされます。ただし、まれに、肺の弾性構造を保護する働きをするアルファ-1-アンチトリプシン (AAT) と呼ばれるタンパク質の遺伝的欠損によって肺気腫が引き起こされることもあります。

AAT は、感染症と戦うだけでなく、体内に存在する白血球が健康な細胞や組織を破壊するのを防ぎます。人によっては、このタンパク質の生成が遺伝的に難しい可能性があり、それが原因で体内の白血球が肺組織に損傷を与える可能性があります。

喫煙に関しては、タバコがこの病気の主な原因であるようです。専門家は喫煙がどのように気嚢の内層を破壊するのかまだ正確にはわかっていないが、喫煙者は非喫煙者に比べて肺気腫を発症する可能性が約6倍高いことをいくつかの研究が示している。

タバコを吸わない人でも喫煙者と接触したことのある人は注意が必要です。副流煙、つまりタバコの煙に近づいたり吸い込んだりすると、長期にわたる肺の損傷を引き起こす可能性があるためです。

肺気腫の危険因子

病気の発症を防ぐためには、肺気腫の発生に寄与する可能性のある危険因子を認識する必要があります。

喫煙:肺気腫は喫煙者でより発症しやすく、毎日の喫煙量と喫煙習慣の年数に応じて肺気腫にかかるリスクが増加します。
年齢:規則ではありませんが、一般に肺気腫を発症するのは 40 歳から 60 歳の間です。病気は徐々に進行するため、将来の問題を避けるために、若い頃から健康的な習慣を持つことが重要です。
煙や粉塵に頻繁にさらされる:煙や粉塵が多い環境に滞在しないでください。これらの粒子の構成によっては、人生のある段階で肺気腫を発症するリスクが高まる可能性があります。
受動喫煙への曝露:可能性ははるかに低いですが、喫煙者と頻繁に接触すると、煙の吸入によって肺気腫を引き起こす可能性があります。
汚染への曝露:汚染物質を吸い込むことは決して健康的ではありません。日常的に多くの汚染物質と接触することも、肺気腫のリスクにつながる可能性があります。

肺気腫の合併症

この病気の合併症は健康にとって非常に危険であり、肺気腫は癌であると考えている人もいますが、これは真実ではありません。

肺気腫と肺がんは全くの別物です。肺気腫は主に、悪い日常習慣や有毒物質への曝露によって引き起こされますが、がんはいくつかの要因によって引き起こされる可能性があり、その多くは体内の細胞の突然変異など、私たちが制御できないものです。

肺気腫の患者が発症する非常に一般的な合併症は慢性気管支炎です。これは、肺に空気を運ぶ役割を担う管の炎症であり、大量の咳を引き起こします。同じ人が肺気腫と慢性気管支炎に罹患すると、その人は喫煙者に非常に多い慢性閉塞性肺疾患（COPD）に苦しみ始めます。

気管支炎に加えて、肺気腫のある人は、以下の病気や合併症の発症を避けるために注意し、医師の指示した治療に正しく従う必要があります。

肺の虚脱 (気胸):肺の虚脱は、空気が肺から漏れて胸壁の一部に侵入する健康状態です。一般的ではありませんが、すでに重度の肺気腫を患っている人がこれに遭遇すると、肺の健康がすでに損なわれているため、致命的になる可能性があります。
心臓の問題:肺気腫により、心臓と肺を繋ぐ動脈の圧力が上昇することがあります。圧力の上昇により心臓が拡張または弱くなる可能性があるため、これは危険です。さらに、呼吸困難は心血管疾患を引き起こす可能性があります。
肺に大きな穴や水疱ができる：肺気腫のある人の中には、肺に非常に大きな穴や水疱と呼ばれる空洞ができる人もいます。この状態になると肺が拡張するスペースが減り、空気が漏れて気胸を発症するリスクが高まることもあります。

肺気腫がさらに重度になると、食欲不振、睡眠障害が生じ、さらにはうつ病の症状が現れることもあります。喫煙者で肺気腫を患っている場合、たとえ喫煙をやめたとしても、咳は生涯続く可能性があります。

肺気腫の診断

早期診断は肺気腫の進行を防ぐ最良の方法の 1 つです。医師は、FEV の測定と主な症状の分析に加えて、肺の CT スキャンを指示し、病歴を確認するよう依頼する場合もあります。

1. 身体検査

簡単な身体検査では、医師は体重と血圧をチェックするだけでなく、心拍数や呼吸音も聞きます。

2.肺活量測定

医師は、肺を通じて吸い込まれる空気の量と吐き出される空気の量を測定する装置である肺活量計を使用して、あなたの呼吸活動をチェックします。このタイプの検査は肺機能検査と呼ばれます。

この検査では、通常、密閉された客室に入り、チューブ (肺活量計) の中に普通に呼吸します。これにより、医師は肺内の空気の量、空気を吐き出す速さ、吐き出した後に肺に残る空気の量を判断し、特定の吸入薬を使用した後に呼吸が良くなるかどうかを分析することもできます。

肺機能が正常な人は、わずか 1 秒で肺から大部分の空気を排出できます。肺を空にするのに時間がかかるほど、肺気腫は重度になります。

3. 画像テスト

胸部 X 線写真を撮ることは、進行した肺気腫を診断し、同様に息切れを引き起こす他の疾患を除外するのに役立ちます。

実行できるもう 1 つの画像検査は CT スキャンです。これは、いくつかの異なる位置から撮影された X 線画像を組み合わせて、肺などの内臓を視覚化します。 X 線では肺のサイズの変化を確認でき、胸部 CT スキャンでは肺胞を確認して肺気腫を検出できます。

4.臨床検査

血液検査は、体液中の酸素と二酸化炭素の量を測定するための診断に役立ちます。これは、呼吸がどのように行われているかを理解するのに役立ちます。たとえば、血液中の二酸化炭素の量が多い場合は、肺がうまく機能しておらず、空気を適切に吐き出していないことを示している可能性があります。

結果の分析

医師は検査を通じて問題を診断できます。一般に、重度の肺気腫のある人は次のような症状を抱えています。

樽型の胸部。肺が通常よりも大きいことを示します。
息苦しくなり、肺から空気を排出するのが困難になる。
丸い指先。
誰かにキスしようとしているかのように、呼吸するときに唇をすぼめる癖。
血液中の酸素レベルが低く、低酸素血症と呼ばれる状態。
血液中の二酸化炭素濃度が高く、高炭酸症として知られる状態。
血中の酸素濃度が低いために唇が青くなる（チアノーゼ）。
栄養失調と酸素不足により筋肉が損傷し、骨格が変形します。

肺気腫の予防

肺気腫の発症を避けるためには、喫煙をしないこと、そして喫煙者の近くにいないことが理想です。さらに、特に化学物質の蒸気、汚染物質、または粉塵に接触する産業で働いている場合は、汚染との直接の接触を避けることが重要です。

肺気腫の治療

残念ながら、肺気腫には治療法がありません。しかし、適切な治療を受ければ、症状を軽減し、健康状態の進行を遅らせることができます。

– 薬

医師が推奨する可能性のある薬は次のとおりです。

気管支拡張薬

錠剤、液体、スプレーの形で入手できるこれらの薬は、咳や息切れなどの症状を和らげ、呼吸を楽にするのに役立ちます。これは、気管支拡張薬が肺の筋肉を弛緩させ、気道を広げるためです。

短時間作用型気管支拡張剤は、軽度の肺気腫を患っている人の発作時にのみ適応されますが、長時間作用型気管支拡張剤は、より重度の肺気腫を患っている人に使用する必要があります。

抗コリン作用のある気管支拡張薬とβ刺激薬があります。抗コリン薬は、気道の周囲の筋肉の収縮を防ぎ、肺から粘液を除去しやすくします。短時間作用型抗コリン薬は投与後 15 分以内に作用し、その効果は 6 ～ 8 時間持続します。長時間作用型のものは作用開始までに最大 20 分かかり、持続時間は最大 24 時間です。ただし、口渇や排尿困難などの副作用が見られる場合があります。

ベータ作動薬は気道の周囲の筋肉を弛緩させます。短時間作用型のものは3～5分で素早く作用し、効果は4～6時間持続します。ただし、これらの薬は心拍数の上昇、不安、震え、手、脚、足のけいれんを引き起こす可能性があります。

PDE-4阻害剤

これらはホスホジエステラーゼ 4 (PDE-4) を阻害する新しい薬剤で、肺気腫に加えて慢性閉塞性肺疾患の治療にも使用できます。

PDE-4 阻害剤は、気管支拡張剤と併用すると肺機能の改善に効果的です。

ステロイド

吸入ステロイドは、炎症を抑え、息切れを和らげるコルチコステロイド薬です。これらは腫れを軽減し、気道に存在する粘液を除去するのに役立ちます。

しかし、長期的には、ステロイドは体重増加、糖尿病、白内障、高血圧などの病気の発症などの副作用を引き起こす可能性があり、さらに骨を弱めて感染症にかかるリスクを高める可能性があります。

粘液溶解薬

粘液溶解薬は、肺内の粘液を薄め、体がこの粘液をより容易に排出できるようにします。研究によると、これらの薬剤の使用は、特に重度の肺気腫の場合、再発を軽減するのに役立つことが示唆されています。

抗生物質

抗生物質は、細菌感染がある場合、通常、患者が急性気管支炎または肺炎を発症した場合にのみ適応されます。

– 治療法

薬物療法に加えて、肺気腫患者の生活の質の改善に役立つ治療法があります。

呼吸リハビリテーション:呼吸リハビリテーションは、息切れを軽減し、肺気腫患者の身体能力を向上させるのに役立つ運動と呼吸法で構成されます。
栄養療法:健康的でバランスのとれた食事も肺気腫の治療に役立ちます。これは、軽度の肺気腫の患者は過体重である可能性があり、呼吸機能を改善するために数キロ減量する必要がある一方、進行した肺気腫の患者は病気の重症度により体重が減少する可能性があり、さらなる合併症に苦しむことを避けるために十分な栄養を維持する必要があるためです。健康。
酸素補給:進行した肺気腫により呼吸が非常に困難になっている人は、鼻孔に取り付けられた小さなチューブから追加の酸素を使用して運動したり、自宅にいても呼吸を改善することができます。酸素は3つの方法で体に供給できます。空気中に存在する他のガスを濾過し、酸素だけを体に供給する装置である酸素濃縮器を使用することも可能です。一種の魔法瓶に過冷却酸素を蓄える液体系。または、ガスを高圧下で重酸素ボンベに保管する酸素ボンベ。
タンパク質療法： α-1-アンチトリプシンタンパク質（AAT）が欠乏する病気の遺伝的症状により、肺気腫を経験する人もいます。このような場合、肺へのさらなる損傷を防ぐためにAAT補充療法を受けることが重要です。

– 外科的処置

重度の肺気腫の場合には外科的治療が必要となる場合もあります。これには次のような処置が含まれる場合があります。

肺容積減少手術:この手術では、医師は通常の呼吸を困難にする気嚢などの損傷した肺組織の一部を除去します。これにより、残っている健康な肺組織が拡張して機能しやすくなり、肺気腫に苦しむ人の呼吸を助けます。ただし、この種の手術を受けるには患者は優れた心臓機能を持っている必要があり、手術前に禁煙し、呼吸リハビリテーションのセッションを受けることも推奨されます。
肺移植：どのような治療法も効果がなく、患者の体力が著しく低下している場合には、肺移植が選択肢となることがあります。しかし、手術には感染の可能性や移植臓器の身体による拒絶反応などのリスクがあります。
摘出術:これは、臓器から組織を一切除去せずに、肺の内部に形成される可能性のある気泡を除去するために行われる手術です。

– 有望な治療法

専門家は、肺気腫に苦しむ人々の生活の質を改善するために、他の低侵襲性の治療法を開発してきました。したがって、次のような新しい治療法が間もなく大部分の人々に利用可能になるはずです。

臓器内の空気の流れを導くために肺に挿入される一方向弁の使用。
肺容積減少コイルの使用。医師は肺にコイルを挿入し、気嚢を減らし臓器の機能を向上させます。
気管支鏡による熱蒸気アブレーション処置。加熱された水蒸気を使用する技術によって肺の容積が減少します。
肺に挿入された小さなチューブの使用は、自然な呼気では逃げることが難しい空気を除去するのに役立ちます。

– 代替治療とライフスタイルの変更

病気の重症化を防ぎ、一部の症状を軽減するために使用できるライフスタイルの変更や家庭療法もあります。

禁煙：他の健康面の維持に貢献するだけでなく、病気の進行を防ぐためにも禁煙は不可欠です。
刺激性物質の吸入を避けてください。肺への損傷を避けるためには、喫煙者、煙の多い場所、産業汚染や自動車汚染のある場所から遠ざけることが重要です。また、香水やお香など、自分を刺激する可能性のある他の物質にも注意することをお勧めします。もう 1 つの重要なヒントは、車やよく行く場所のエアコンフィルターがきれいであることを確認することです。
定期的に運動する:呼吸器に問題がある場合でも、肺活量を増やすために身体活動を行うことが不可欠です。自分の限界を尊重し、最適な運動方法について医師に相談してください。ただし、運動は続けてください。
寒さから身を守りましょう。肺気腫の患者は寒さの中で呼吸することがさらに困難になります。したがって、スカーフやハンカチを顔に当てて肺に入る空気を温め、咳の発作を防ぎます。
ワクチンを接種しましょう。肺気腫のある人は、インフルエンザのような症状に苦しむ可能性があり、肺炎などの合併症を発症するリスクが高くなります。したがって、可能であれば、毎年のインフルエンザワクチンと肺炎ワクチンの接種を欠かさないことをお勧めします。専門家は、肺気腫患者にとって致命的となる可能性があるこの病気を予防するために、5～7年ごとに肺炎ワクチンを受けることを推奨しています。
健康に気を付けて感染症を避ける：ワクチン接種に加えて、自分の健康を守り、病気の人との直接の接触を避け、頻繁に手を洗うことが重要です。進行した肺気腫の場合は、汚染を避けるために公共の場所を訪れる際にはフェイスマスクを着用することさえ推奨されます。

肺気腫の治療法はありませんが、適切な治療と上記のケアにより、特に肺気腫が早期に発見された場合には、良好な生活の質を維持することが可能です。