胆管炎：それが何であるか、症状、原因、治療法

胆管炎は、胆管の炎症です。胆管は、脂肪の消化を助けるために胆汁が肝臓から胆嚢、そして腸に輸送されるいくつかの管です。

この炎症は、胆石、寄生虫、腫瘍の存在、または自己免疫起源の慢性状態による胆管の閉塞によって引き起こされる可能性があります。

肝臓に蓄積した胆汁は臓器に損傷を与え、その機能を損なう可能性があります。抗生物質などの薬物療法で治癒する症例もあれば、肝移植が必要な症例もあります。

胆管炎は、目や皮膚の黄色、皮膚のかゆみ、極度の疲労感、濃い色の尿の排出、白っぽい便などの症状を引き起こします。

この状態は悪化し、敗血症性ショックにつながる可能性があるため、一般開業医または肝臓専門医によって速やかに特定され、治療されることが非常に重要です。

胆管炎とは何か、主な原因、症状、この炎症の診断と治療方法について詳しくご覧ください。

胆管炎：それは何ですか？

胆管炎は、肝臓で生成された胆汁を胆嚢に運び、胆嚢に蓄えられる一連の管である胆管の炎症です。

それは主に次の 3 つのタイプに分類されます。

上行性胆管炎、または急性胆管炎には、小腸の最初の部分である十二指腸から総胆管への細菌の移動が伴います。

胆管の炎症と閉塞の結果、胆汁は肝臓に閉じ込められ、胆嚢や腸に到達できなくなります。この物質が肝臓に蓄積すると、この臓器の機能が損なわれる可能性があります。

一般に、この炎症は胆石による閉塞によって起こります。この主な原因に加えて、胆管炎は、胆管の狭窄である良性胆管狭窄や、狭窄が腫瘍の存在によって引き起こされる悪性胆管狭窄によって二次的に発生することもあります。

よりまれに、回虫 ( Ascaris lumbricoides ) や総胆管の拡張 (胆管瘤と呼ばれる状態) によって胆管が閉塞されることがあります。

胆管炎は、内視鏡的逆行性胆管膵管造影と呼ばれる検査における胆管の内視鏡的操作によって生じることもあります。

急性胆管炎は、診断を裏付ける次の 3 つの主な症状を引き起こします。

急性胆管炎のより重篤なケースでは、患者は血圧が低く、混乱しています。

さらに、通常、血液中に細菌が存在し、血液中の白血球数が増加する白血球増加症が存在します。

一次性および続発性硬化性胆管炎は、胆管の線維化を引き起こす再発性の炎症エピソードを特徴とする慢性疾患です。線維症は瘢痕組織の形成であり、影響を受けた臓器の機能が損なわれます。

慢性胆管炎の症状には、非特異的および特異的兆候が含まれます。

肝機能を評価する定期的な血液検査で肝酵素またはビリルビンの増加が観察された場合、胆管炎の疑いが生じることがあります。肝臓の健康状態を評価するための主な検査をご覧ください。

このような場合、医師は次のような特定の検査を要求することがあります。

胆管造影や超音波などの画像検査により肝臓の構造を評価でき、診断に役立ちます。

胆管炎の治療は段階的に行われます。

治療はまず、以下のような一般的なサポートを患者に提供することを目的としています。

患者の状態が安定したら、胆管に感染している細菌と戦うために抗生物質療法が開始されます。胆管炎で最も一般的な細菌種は次のとおりです。

これらの細菌と戦うために、第三世代セファロスポリン、カルバペネム、フルオロキノロンなど、胆管に到達できる抗生物質が使用されます。通常、医師はセフトリアキソンとメトロニダゾールを組み合わせて使用します。

治療に対する反応は、管内に膿が存在しない急性非化膿性胆管炎の場合により満足のいくものです。

急性化膿性胆管炎では、病状がより重篤になる傾向があり、菌血症（血液中の細菌の存在）や敗血症性ショックのリスクが伴います。感染した胆汁が手術で排出されなかったり、24～48時間以内に結石が内視鏡で除去されなかった場合、この症状により患者が死に至る危険性があります。

胆管炎が胆石の存在と関連している場合、治療には、将来の胆管炎の発症を防ぐために胆嚢を除去する手術（胆嚢摘出術）が含まれます。

慢性疾患である原発性および続発性胆汁性胆管炎は、胆汁の肝臓からの排出を助けるウルソデオキシコール酸またはウルサコールで治療されます。この薬は、病気を治す唯一の方法である肝移植を待つ間、病気の進行を遅らせるのに役立ちます。