インスリン感受性を評価するために検査を受ける必要があるというニュースを受け取り、いくつかの質問がありましたか?疑問を解決するには、このホルモンが何なのか、またその働きを知ることが重要な最初のステップです。
インスリンは、膵臓によって生成される体内の天然ホルモンであり、血液からグルコース (糖) を体の細胞に移送する機能があります。このグルコースは、食物から、または体からの貯蔵されたグルコースの自然放出から得られます。
このホルモンは細胞のドアを開ける一種の鍵のように機能します。そこから、グルコースは血流を出て体の細胞に到達し、エネルギーとして使用されます。
十分な量のインスリンがないと、ブドウ糖は細胞に到達できず、血液中に蓄積し、高血糖を引き起こします。前糖尿病、 1 型または 2 型糖尿病、 妊娠糖尿病、メタボリックシンドロームなど、体のインスリン生成能力に影響を与える可能性のある病気が数多くあります。
インスリン感受性と抵抗性
インスリン感受性という用語は、体の細胞がどのように反応するか、またはインスリンに対する細胞の反応性を指します。言い換えれば、この式は生物がインスリンの影響に対してどの程度敏感であるかを表します。
インスリンに感受性のある人は、ホルモンに対する感受性が低い人よりも、血糖値を下げるために必要なホルモンの量が少なくなります。
インスリン抵抗性とも呼ばれるインスリン感受性の低下は、体がグルコースを代謝するのが困難であることを示しています。実際、インスリン抵抗性は、ほとんどの糖尿病の前に現れる症状です。
インスリン抵抗性は、一時的または慢性的なさまざまな理由で発生しますが、場合によっては治療可能な状態です。これは、筋肉、肝臓、脂肪の細胞がホルモンに対して正常に反応しないときに起こります。その結果、これらの細胞は血液からグルコースを効率的に吸収したり、貯蔵したりすることができなくなります。
その後、膵臓は血糖値の上昇の問題を解決しようとして、より多くのインスリンを生成します。ホルモンに対する細胞の弱い反応を克服するのに十分なインスリンを体が生成できる限り、血糖値は健康なレベルに保たれます。
一方で、細胞がインスリンに対して耐性になりすぎると、血糖値が高くなり（高血糖） 、時間が経つと前糖尿病や 2 型糖尿病を引き起こす可能性があります。
糖尿病に加えて、インスリン抵抗性は肥満、心血管疾患、非アルコール性脂肪肝疾患、メタボリックシンドローム、多嚢胞性卵巣症候群などの他の疾患にも関連しています。
循環インスリン濃度の上昇は高インスリン血症と呼ばれ、インスリン感受性やインスリン抵抗性が低い場合に発生する可能性があり、血管損傷、高血圧、心臓病、心不全、骨粗鬆症、さらには癌などの問題に関連しています。
高インスリン血症とインスリン抵抗性は、トリグリセリドと悪玉コレステロール (LDL) のレベルの増加、善玉コレステロール (HDL) の減少、血栓、炎症性変化、ナトリウム貯留のリスクの増加にもつながる可能性があります。
ただし、ストレスや病気が続くと、インスリン感受性が短期的に低下することがありますが、ほとんどの場合、ストレスや病気が終わると解消されます。
インスリン感受性検査
インスリン感受性は人によって異なり、医師は患者のホルモンに対する感受性のレベルを特定するために検査を指示する場合があります。
しかし、インスリン抵抗性を直接検出するための特別な検査はありません。医師は全体の状況を評価し、ブドウ糖、中性脂肪、LDL コレステロール値の上昇、およびHDL コレステロールの低下を発見した場合、ホルモンに対する耐性があるのではないかと疑います。
したがって、何が起こり得るかというと、医師は各患者のプロフィールと併存疾患（同じ人に同時に 2 つ以上の関連疾患が存在すること）に応じて血液検査を指示することになります。
臨床検査を支援するために通常使用される臨床検査のリストは、血糖、 糖化ヘモグロビン、脂質プロファイル、および空腹時インスリンレベルです。
参考値
空腹時血糖値
- 70 mg/dL ～ 99 mg/dL: 正常。
- 70mg/dL未満：低血糖。
- 100 mg/dL ～ 125 mg/dL: 空腹時血糖値の変化。
- 125 mg/dL 以上: 糖尿病の診断。
糖化ヘモグロビン
健康な患者
- 4.5～5.6%：通常レベル
- 5.7 ～ 6.4%: 前糖尿病
- 6.5%以上: 糖尿病
糖尿病患者
- 6.5 ～ 7%: 制御されたレベル
- 8%以上: 糖尿病が正しく管理されていない
脂質プロファイル
LDLコレステロール
- 理想: 100 mg/dL 未満
- 望ましい値: 100 ～ 129 mg/dL
- 境界線: 130 ～ 159 mg/dL
- 高: 160 ～ 189 mg/dL
- 非常に高い: 190 mg/dL 以上
総コレステロール
- 望ましい：200mg/dL未満
- 境界線: 200 ～ 239 mg/dL
- 高：240mg/dL以上
HDLコレステロール
- 低レベル、リスク増加：男性で 40 mg/dL 未満、女性で 50 mg/dL 未満
- 平均レベル、平均リスク: 男性で 40 ～ 50 mg/dL、女性で 50 ～ 59 mg/dL
- 高レベル、低リスク：男性および女性で60 mg/dL以上
空腹時中性脂肪
- 望ましい：150mg/dL未満
- 境界線: 150 ～ 199 mg/dL
- 高: 200 ～ 499 mg/dL
- 非常に高い: 500 mg/dL 以上
インスリン
- 正常: 26 µU/mL 以下。
正常と考えられるインスリン値は非常にばらつきがあり、それに関してまだコンセンサスが得られていないことに言及することが重要です。したがって、この検査は、他の検査の結果や臨床評価の他のパラメーターと併せて医師によって解釈される必要があります。
診断
インスリン抵抗性に関する特別な検査はなく、医師の補助として血液検査が要求されるため、診断は患者の臨床評価に従って行われます。
これは、インスリン感受性を測定するために使用される検査を受けた後、患者は医師の診察を受ける必要があり、医師は検査結果だけではなく、検査結果に基づいて最終的な評価を行う必要があることを意味します。
さらに、インスリン抵抗性は特定の病気や診断ではなく、この記事全体で列挙した一連の健康上の問題に関連する可能性がある要因であることを強調することが重要です。
したがって、医師は、診断を下し、適切な治療を推奨する前に、インスリン感受性検査に加えて、患者の病歴、症状、他の検査の結果など、他の一連の問題を確実に評価します。
