大きな心臓、つまり心臓の肥大は、医学では「心肥大」、つまりこの臓器の構造が正常より大きくなる変化として扱われます。
この構造変化は、心筋である心筋に影響を与える病気によって引き起こされる可能性があります。この筋肉を構成する線維は収縮する能力を失い、弛緩してしまうことがあります。その結果、心臓は膨張して大きくなる傾向があります。
拡張は、動脈と右心室と左心室の両方、または片方だけに影響を与える可能性があります。心室は、全身の体循環と肺循環に血液を送り出す部屋です。
どの年齢の人でも大きな心臓の問題を患う可能性はありますが、高血圧、心不全、冠状動脈疾患、心臓弁膜症、不整脈などの心臓病をすでに抱えている 50 歳以上の人の間でより一般的です。シャーガス病。
心肥大が若い人に起こる場合、それは通常、出生時から存在する先天性疾患、またはアルコールや薬物摂取などの不健康な生活習慣に関連しています。
心肥大は、重要な器官に影響を及ぼし、最終的には全身に問題を引き起こし、主に激しい疲労や息切れなどの心不全の典型的な症状を引き起こす可能性があるため、医学的な診断と治療が必要な健康問題です。
大きな心臓の主な原因、その症状、診断と治療がどのように行われるかをご覧ください。
大きな心臓（心肥大）の主な原因
心臓の肥大を引き起こす可能性のある健康状態はいくつかありますが、主なものは次のとおりです。
- 心筋梗塞（心臓発作）：冠状動脈の閉塞により、心筋（心筋）の一部の細胞が死滅し、血栓を形成する血栓を形成するプラークの剥離によって引き起こされる冠動脈閉塞。動脈。
- 心臓虚血：これは、プラーク（通常は脂肪）の蓄積によって引き起こされる冠状動脈の狭窄によって引き起こされる、心臓への血流の減少です。
- ：高血圧。
- 大動脈弁狭窄症:左心室から大動脈に血流を運ぶ弁の開口部が狭くなります。これにより、体への血流が減少し、心臓が弱くなります。
- 僧帽弁狭窄症：僧帽弁の開口部が狭くなり、左心房から左心室への血流が遮断されます。
- 先天性心疾患: 妊娠の最初の 8 週間に現れる心臓の構造および/または機能の異常です。たとえば、心房または心室中隔欠損、ファロー四徴症、エブスタイン異常などです。
- 感染症誘発性心筋炎: HIV、新型コロナウイルス感染症(COVID-19)、 シャーガス病などの感染症によって引き起こされる心臓壁の中層の炎症。
- アルコールや薬物の過剰摂取
- がんの治療に使用される薬:ドキソルビシン、エピルビシン、ダウノルビシン、シクロホスファミド。
- 妊娠：一部の妊婦は、特に心血管疾患の病歴、高齢、または喫煙や飲酒などの有害な習慣がある場合、心肥大を引き起こす可能性があります。
- 自己免疫性心筋症：自己免疫反応によって引き起こされる心筋の炎症。
- ビタミンB1欠乏症
- 貧血、 主な種類とその症状をご覧ください。
- 甲状腺機能亢進症
これらすべての原因の中で、心筋梗塞はブラジルにおける大きな心臓の臨床像の主な原因です。心筋細胞の壊死を起こした心臓の領域はより硬くなり、心筋が効率的に収縮できなくなるため臓器が拡張します。心臓発作の主な兆候と症状が何であるかを見てみましょう。
心筋収縮力の低下は、感染者が心肥大を発症した新型コロナウイルス感染症の一部の症例で明らかなように、ウイルス感染に起因する炎症によって引き起こされることもあります。 新型コロナウイルス感染症と心臓の健康の関係をご覧ください。
非常に一般的な問題である高血圧も、心臓肥大の主な原因の 1 つです。この場合、圧力が高いため、心臓は圧力を克服して効率的に血液を送り出すためにより懸命に働く必要があり、その結果、心筋が肥大し、より大きく拡張します。
大きな心臓の症状（心肥大）
心臓が大きくても無症候性、つまり心肥大の症状がない人もいます。ただし、時間の経過とともに、問題がより進行した段階では、次のような兆候や症状が現れることがあります。
- :身体を動かしているときに発生しますが、安静時にも発生することがあります。さらに、横になっていると呼吸困難が悪化する場合があります。この症状は起座呼吸と呼ばれ、心不全の典型的な症状です。
- 単純な活動をするときに過度に疲れる：例えば、服を着替える、靴ひもを結ぶ、シャワーを浴びるなど。
- 疲労：継続的な肉体的および精神的な疲労。
- 肺水腫:心不全による血管内の圧力上昇によって引き起こされる肺内の液体の蓄積。
- 腫れ：腹部、脚、足首、足に起こります。
- 不整脈：速すぎる、遅すぎる、または不規則な心拍のリズムの乱れ。
- 首の静脈の拡張
- 胸痛
- めまいと失神
大きな心臓の診断（心肥大）
大きな心臓の診断は、いくつかの検査とともに、患者の病歴や家族歴を評価することによって行われます。たとえば、心電図は、心拍数と毎分拍動数を示す心臓の電気活動を評価できるため、使用される検査の 1 つです。
胸部X線撮影は、心胸郭指数を考慮して臓器の拡大を測定できるため、心肥大の診断過程でも使用される検査です。この指標を使用すると、心肥大をグレード I (軽度)、グレード II (中等度)、グレード III (中等度から重度)、グレード IV (重度) に分類することができます。
心エコー図は、弁の機能、心室の収縮と拡張の動き、血流の循環、解剖学的構造の異常など、心臓の機能の概要を提供するため、大きな心臓を診断するための基本的な検査です。心臓の器官。
心臓が大きいことを発見した心臓専門医は、その人の病歴、つまり潜在的な病気、家族の病気、生活習慣や症状の可能性を調査し、問題の考えられる原因を理解しようとします。
心臓専門医によって提起された診断仮説に基づいて、診断を確認または除外するために他の検査が要求される場合があります。 心臓の問題を調査するために使用される他の検査を参照してください。
ビッグハート（心肥大）の治療
心臓が大きくなるケースの中には、妊娠やウイルス感染などの一時的な要因が原因である場合もあります。誘発因子が過ぎ去り、治療が実施されると、状況は逆転し、心臓のサイズは一定レベルまで縮小します。心肥大を完全に回復させ、心臓を通常の大きさに戻すことは困難です。
基礎となる慢性疾患が原因で心臓が大きくなった場合、心肥大の症状をコントロールするために継続的に薬を服用しなければならない場合があります。
健康診断で心肥大が発見され、無症状の場合、最初の治療措置は問題の悪化を防ぐことを目的としており、以下のような生活習慣の変更で構成されます。
- バランスの取れた食事を心がけてください。
- アルコール飲料の摂取を減らします。
- 喫煙をやめてください。
- 定期的に身体活動を練習してください。
薬
通常、心肥大の症状を制御し、基礎疾患を治療するために薬が処方されます。使用される主な種類の薬は次のとおりです。
- 利尿薬：体から余分な体液を除去し、静脈、腹部、脚、足に体液が蓄積するのを防ぎます。
- 降圧剤:静脈を拡張し、血流を改善することで血圧を下げます。これにより、心臓が血液を体中に送り出すために必要な労力が軽減されます。
- 抗凝固剤：静脈や動脈を詰まらせる可能性のある血栓の形成を防ぎます。
- 抗不整脈薬:心臓のリズムを制御し、心筋の収縮を促進します。
手術
心肥大のさらに進行した段階では、次のようないくつかの外科的処置が必要になる場合があります。
- ペースメーカーの留置：進行した心不全や重度の不整脈の場合によく見られます。ペースメーカーは、心拍数を監視して心臓を刺激し、心拍数が理想値を下回らないようにする植込み型装置です。
- 心臓弁の置換：心臓が大きくなる原因が弁の問題である場合、人工弁に置換することが可能です。
- 冠動脈バイパス手術：正常な血流を妨げている損傷した冠動脈からの血流をそらすために行われます。この手術では、体の他の部分の血管を使用して血液循環の代替ルートを作成します。
- ステントの設置:ステントは、血流を回復するために詰まった冠動脈に設置される小さな拡張可能なチューブです。
- 心臓移植：これは最後の治療選択肢であり、他のすべての治療法や外科的手段が問題の解決に効果がなかった場合に行われます。
心臓の大きな問題は、状態が悪化して致命的な合併症を引き起こすのを防ぐために治療することが不可欠です。薬物治療や外科的処置に加えて、健康的な生活習慣を身に付けることが不可欠です。
何よりも最善の行動は予防であり、定期的な検査によって問題を初期段階で特定することができます。
