妊娠糖尿病は、ブラジルで年間 150,000 人以上の妊婦が罹患している病気です。通常、この問題は赤ちゃんが生まれた後に解決しますが、母親と胎児の健康を守るために、妊娠数か月間は注意を払って血糖指数を管理する必要があります。
この問題に直面している妊婦が直面する主な疑問は、食事に関するものです。妊娠糖尿病では何を食べるべきですか？どのような食品が許可され、禁止されていますか?制限食で胎児の発育に必要な栄養素を確実に摂取するにはどうすればよいでしょうか?
ここでは、これらの質問に対する答えを見つけ、妊娠糖尿病中の適切な食事計画を立てる方法を学び、また、この段階を健康で乗り越えるための食事以外のヒントについても学びます。
妊娠糖尿病
妊娠糖尿病は、妊婦のみに発症する糖尿病の一種です。言い換えれば、これは妊娠中に発症した糖尿病の一種であり、または妊娠前に診断されていなかった中等度の糖尿病が妊娠中に悪化した結果である可能性があります。
妊娠中は、いくつかのホルモン変化が起こります。女性の体のこうした変化は、インスリン代謝に影響を与える可能性があります。インスリン代謝は、食事で摂取した食物をエネルギー源として使用されるグルコースに分解する役割を担うホルモンです。
妊娠中、赤ちゃんが発育のためにより多くのグルコースとエネルギーを確実に摂取できるようにするために、体のインスリンに対する耐性が高まるのは正常です。しかし、体がインスリンに反応しなくなったり、適切なグルコース代謝に十分な量のホルモンが生成されなかったりするため、問題を抱えてしまう女性もいます。体がインスリンに対して抵抗力を持ちすぎると、血糖値が非常に高くなり、妊娠糖尿病を引き起こします。
この状態は、コントロールされないと赤ちゃんにとって危険です。血糖値が高いと早産の原因となり、流産の可能性が高まり、赤ちゃんの呼吸障害を引き起こし、帝王切開になるリスクが高まり、生後すぐに赤ちゃんの体重が増加し、低血糖値を引き起こす可能性があります。
妊娠糖尿病の主な症状
妊娠糖尿病の女性は通常、何の症状も経験しませんが、次のような兆候に気づく場合があります。
- 倦怠感;
- 過度の喉の渇き;
- 頻繁に排尿する必要がある。
妊娠中にはさまざまなホルモン変化が起こるため、女性が自分が糖尿病であることを認識するのは非常に困難です。したがって、妊娠中、特に妊娠 24 週目と 28 週目の間は血糖値を監視する必要があります。
妊娠糖尿病の主な原因
すでに述べたように、妊娠糖尿病は高血糖によって引き起こされます。妊娠中に胎盤がインスリンと戦う高レベルのホルモンを産生すると、ホルモン代謝に変化が生じ、血糖値の上昇につながります。
なぜ妊娠糖尿病を発症する女性と発症しない女性がいるのかは明らかではありません。しかし、BMIが高く、25歳を超え、多嚢胞性卵巣症候群を患い、家族や糖尿病の経歴がある女性は、この疾患を発症するリスクがあることは事実です。
妊娠糖尿病中の健康的な食事
妊娠中の食事は、妊婦と赤ちゃんの健康を確保する上で最も重要な要素であり、妊婦が妊娠糖尿病と診断されると、その重要性はさらに高まります。
まずしなければならないことは、妊娠糖尿病の場合に何を食べるべきかを知り、食事計画で健康的な食品を確実に食べることです。したがって、健康な妊娠をするには、次の一般的なルールを優先する必要があります。
- 毎食、何らかのタンパク質源を摂取してください。
- 食物繊維を摂取するために、毎日の食事に果物と野菜を取り入れます。
- 炭水化物の摂取を制限すること。つまり、1 日に消費されるカロリーの半分未満が炭水化物由来であることを保証する必要があります。
- 1 日あたりの総カロリー摂取量の 35% を超えないように脂肪消費を削減する。
- 工業化食品または加工食品の削減または排除。
- 過剰に摂取することなく適切な量を摂取してください。
健康的でバランスの取れた食事は、薬を使わずに妊娠糖尿病の症状をコントロールするのに役立つため、上記のルールに従うことが重要です。ほとんどの糖尿病治療薬は胎児に悪影響を与える可能性のある副作用を引き起こすこと、妊娠中の薬剤やサプリメントの使用は産科医による監視が必要であることを強調することが重要です。
ダイエット計画
アメリカ糖尿病協会は、妊娠糖尿病の女性に何を食べるべきかアドバイスし、健康的な食事を作るのに役立つガイドをまとめました。各食事には次の主要栄養素の組成が含まれることが推奨されます。
- タンパク質25%。
- 25% ～ 35% の健康的な脂肪。
- 炭水化物40～50％。
健康的な脂肪は、体内に蓄積された脂肪の燃焼と血糖値の調節に役立ちます。
炭水化物の推奨量のうち、でんぷんを含む炭水化物から得られる量は 25% 以下にすることが推奨されます。これは、でんぷんは主にブドウ糖で構成される炭水化物の一種であり、その過剰摂取が妊娠糖尿病中に望ましくない血糖値の急上昇を引き起こす可能性があるためです。
リスクのない妊娠糖尿病で何を食べるべきかまだ疑問がある場合は、糖尿病の女性の妊娠中の食事で許可されている食品と避けるべき食品のリストを用意しました。
食事に含めるべき食品
- 生野菜または冷凍野菜（できれば蒸したもの）。
- 卵（主に卵白）
- オーツ麦;
- ナッツ;
- 新鮮な果物は適度に。
- 皮のない鶏の胸肉。
- 無糖のナチュラルヨーグルト。
- 焼き魚またはグリル魚。
- ココナッツオイルやギーなどの健康的な脂肪。
- アボカド、カボチャ、豆、レンズ豆、チアシード、亜麻仁などの繊維源。
避けるべき食品
妊娠中の女性は、エンプティカロリーの食品、つまり適切な量の栄養素を含まない食品、特にジャンクフード、加工製品、甘い飲み物の摂取を避けることが重要です。妊娠糖尿病中に避けるべき食品の例は次のとおりです。
- ファーストフード;
- 揚げ物;
- ケーキやムースなどのスイーツ。
- ジュースや甘い飲み物。
- 冷蔵庫;
- ジャガイモや白米などでんぷんが豊富な食品（食べても構いませんが、適量に）。
- アルコール飲料。
妊娠糖尿病の合併症
妊娠糖尿病は、管理されていない場合、健康上のリスクを引き起こす可能性があります。体内のブドウ糖が過剰になると、赤ちゃんの体重が増加する可能性があります。赤ちゃんが大きいと自然分娩時に出産が困難になる可能性があるため、これは望ましくありません。例としては次のものが挙げられます。
- 通常より大きい赤ちゃんは肩が動かなくなることがあります。
- 赤ちゃんをいきむのが難しいと、出血が増加する可能性があります。
- 出生後、赤ちゃんは呼吸が困難になり、適切な血糖値を維持することが困難になる場合があります。
- 妊娠中の母親の高血圧リスクの増加。
- 将来的に再び糖尿病を発症するリスクが高くなります。
処理
妊娠中に糖尿病が発症した場合、赤ちゃんの誕生後はすべてが正常に戻ります。ただし、妊娠前にすでに 1 型または 2 型糖尿病を患っていた場合は、その状態の治療を続ける必要があります。
すでに述べたように、妊娠糖尿病は通常、妊婦の食生活を変更し、適切な身体活動を実践するだけで十分にコントロールできます。コントロールがより難しい場合は、血糖値を調節するためにメトホルミンや注射用インスリンなどの医師が処方する薬の服用が必要になる場合があります。
ヒント
妊娠糖尿病の食事に注意することに加えて、この状態であっても健康な妊娠を過ごすために取れる対策は他にもあります。
1. 定期的に運動する
理想は毎日運動することです。ただし、それが不可能な場合でも、少なくとも週に 3 回、少なくとも 30 分間の身体活動を行う時間を確保することが、母親と赤ちゃんの健康のために不可欠です。
ハイリスク妊娠の場合や医師の禁忌を除いて、妊娠中に運動を中止することはお勧めできません。
運動がもたらすあらゆる健康上の利点に加えて、妊娠糖尿病の血糖値の調節にも役立ちます。理想的なのは、医師に相談して、あなたのケースに適した運動を勧めてもらうことです。
一般に、糖尿病の妊婦に推奨される運動には、早足のウォーキング、椅子に座った状態での腕の運動、妊婦向けのヨガやピラティスの運動などが含まれます。これらは骨盤の筋肉を鍛え、出産にも効果があります。
2. 頻繁に食べる
血糖値の変動を避けるために、代謝を常に動かし続けることが重要です。これを行う良い方法は、頻繁に食事をすることです。これを行うには、2、3時間ごとに少しずつ摂取してください。これは、長期間食べなかった後の血糖値の急上昇を避けるために重要です。
3. 医師と連絡を取り合う
妊娠中、特に妊娠中の女性が妊娠糖尿病に苦しんでいる場合は、医療機関の予約を怠らないことが重要です。自分の健康状態を監視し、食事や治療に関する質問に答えるためには、医師に連絡することが不可欠です。
4. ストレスを管理する
研究によると、妊娠糖尿病の女性はストレスや不安の症状に悩まされやすいことが示されています。この緊張により、必要な食事の変更を遵守することが困難になる可能性があります。
2012年にアイルランド国立大学で50人の妊婦を対象に実施された研究では、妊娠糖尿病患者はうつ病や苦痛に苦しむ可能性が高いことが示された。これらの不安やうつ病の症状は、インスリンなどのホルモンレベルに影響を与える可能性があり、それが妊娠糖尿病の症状の管理をさらに困難にする可能性があります。さらに、このストレスは赤ちゃんの体重増加を妨げ、産後うつ病を引き起こす可能性があります。
したがって、ストレスの多い状況を回避し、この段階を克服するために家族や医療専門家のサポートを求めることが非常に重要です。ストレスにより妊娠糖尿病の治療が困難になっていると感じる場合は、栄養士や心理学者に専門的な助けを求めてください。さらに、ヨガやウォーキングなどの運動も大いに役立ちます。瞑想、マッサージ、入浴などのリラックスできるアクティビティを探すのも良い選択肢です。
5. 栄養バランスに気を配る
バランスの取れた食事を摂ることは、赤ちゃんに必要な栄養素を確実に摂取させるための黄金律です。糖尿病患者は炭水化物の摂取に注意する必要がありますが、炭水化物を食事から完全に取り除くことは決して推奨されません。代わりに、繊維やその他の栄養素を組成に含む複合炭水化物や果物を選びましょう。
ビタミンD欠乏症と妊娠糖尿病との直接的な関係を示唆する科学的研究があります。さらに、ビタミンD不足は肥満にも関係します。研究はまだ決定的なものではありませんが、妊娠中は体内の理想的なビタミンレベルを維持することが不可欠です。
2017年に『Public Health Nutrition』誌に発表された研究では、良質なカルシウム源を摂取すると妊娠糖尿病の発症リスクが軽減されることが示されています。したがって、チーズ、ケール、ブロッコリー、ヨーグルト、アーモンドなどのカルシウムが豊富な食品の摂取量を増やすことをお勧めします。
6. 予防措置
妊娠を考えている人にとって、妊娠糖尿病の発症リスクを避けるために、妊娠前から予防策を講じることは興味深いことです。
太りすぎの場合は減量に努め、日常生活に頻繁に身体活動を組み込むことをお勧めします。さらに、より健康的な食習慣を取り入れ、ファーストフードやその他の栄養価の低い食品を食事から排除し始めましょう。
妊娠中にこの病気が発症した場合は、神経質にならないように注意してください。妊娠糖尿病があると、妊娠中のさらなる心配要素になる可能性がありますが、医師のアドバイスに従い、健康的でバランスの取れた食事を維持することで、母親と赤ちゃんの両方にとって安全で健康な妊娠を過ごすことが可能です。