糖尿病と診断される人の数は、小児も含めて近年大幅に増加しています。しかし、最も憂慮すべきことは、彼らの多くが 2 型糖尿病を患っていることです。2 型糖尿病は成人に多く見られ、主に肥満によって引き起こされます。
このシナリオを考慮すると、小児糖尿病の初期症状と主な原因を知ることは、早期診断を確立して必要な治療を開始するのに役立つだけでなく、ライフスタイルや食生活を変更して病気を管理し、発症を回避するのに役立ちます。深刻な健康上の問題の。
小児糖尿病 – それは何ですか?
私たちが食べると、体は炭水化物をグルコース（糖）に変換し、このプロセスにより膵臓からインスリンと呼ばれるホルモンが放出されます。これは、グルコースが血球に入り、脳、筋肉、組織のエネルギーを生成するのを助ける一種の伝導体です。
体が十分なインスリンを産生しない場合、またはインスリンが効果的に産生されない場合、体は血糖値の吸収に不規則性を引き起こす可能性があり、この障害は糖尿病として知られています。以下に示すように、通常は 1 と 2 に分類されます。
- 1 型糖尿病: 1 型小児糖尿病は、多くの若者が罹患するため、一般に若年性糖尿病として知られています。これは、膵臓がインスリンを生成できず、ホルモンの欠如によって糖レベルが臓器に循環することが妨げられ、蓄積が生じて血中濃度が上昇する場合に発生します。
- 2 型糖尿病:頻度は低いですが、2 型糖尿病は幼児でも診断されることがあります。青年期に糖尿病になる可能性もありますが、多くの場合、インスリン機能が不十分なことが原因です。ここで、体はホルモンを生成しますが、量が減少しているか、ホルモンに耐性がある可能性があります。実際のところ、どちらの状況でも血流中の糖の蓄積が引き起こされます。
主な症状
糖尿病の症状はタイプによって異なりますが、ほとんどの糖尿病には共通の兆候があります。
1型糖尿病
小児または青少年の 1 型糖尿病は、通常、短期間で初期症状が現れます。最も一般的な症状は次のとおりです。
- 過度の空腹感：体に十分なインスリンがないと、筋肉や他の臓器はブドウ糖を受け取らず、エネルギーが不足します。この制限に直面すると、体は他のエネルギー源を探す傾向があり、これが激しい空腹感を引き起こします。
- 体重減少:過度の空腹のために食べる量が増えたとしても、体重は、場合によっては急速に減少することがあります。エネルギー源がなければ、筋肉組織と脂肪貯蔵量は単に縮小するだけです。原因不明の体重減少は、多くの場合、小児 1 型糖尿病の最初の兆候です。
- 喉の渇きの増加と頻尿：より多くの水分を摂取するにもかかわらず過度の喉の渇きが存在したり、トイレに行く回数が増えたり、おむつの中のおしっこの量が増えたりする場合は、小児糖尿病の症状である可能性があります。これは、血液中に蓄積された過剰な糖分が組織から水分を吸収し、さらに喉の渇きを引き起こし、その結果、より強い排尿衝動を引き起こすために起こります。
- 疲労:体がインスリンを生成しないため、糖が血流を循環できなくなり、細胞がエネルギーを失い、疲労感や倦怠感を引き起こします。
- イライラや行動の変化：主に子供や若者が集中力や集中力を維持することが難しいことが原因で、説明できない気分の変化や学校での成績の低下さえも起こることがあります。
- フルーティーな香りの口臭:体が砂糖の代わりに脂肪を「燃焼」し始めると、ケトンとして知られる特定の物質が生成され、これらがフルーティーな口臭を引き起こす可能性があります。
- かすみ目：血糖値が高いと、かすみ目やかすみ目が生じることがよくあります。これは、この状態により目の水分が減少し、乾燥した状態になるために起こります。
- イースト菌感染症： 1 型糖尿病の女児と乳児は、性器イースト菌感染症を発症する可能性があります。まだおむつを着用している場合、イースト菌かぶれが発生する可能性があります。
2型糖尿病
小児 2 型糖尿病の初期症状は、必ずしも簡単に検出できるわけではありません。ほとんどの場合、病気は徐々に進行し、兆候に気づくまでに数か月、場合によっては数年かかる場合があります。このため、早期診断を行うためには、それらが何であるかを知ることが重要です。
1 型糖尿病と同様、2 型糖尿病は主に、喉の渇きの増加と頻尿、過度の空腹、疲労、真菌感染症の存在によって特徴付けられます。ただし、次の 2 つの異なる症状が発生する可能性があります。
- 創傷治癒の困難または遅さ:傷や打撲傷が治癒しにくい、または治癒に通常より時間がかかる場合は、2 型糖尿病の兆候である可能性があります。
- 皮膚の黒ずみ:体がインスリン抵抗性であるという事実により、皮膚が黒ずむことがあります。最も影響を受ける部位は脇の下と首です。この状態は黒色表皮症と呼ばれます。
原因
1型糖尿病
残念ながら、1 型糖尿病の正確な原因は不明です。しかし、免疫系は膵臓にある膵島として知られるインスリン産生細胞を誤って破壊する可能性があるため、免疫系が最も可能性の高い原因として挙げられています。膵臓の島細胞が破壊されると、小児または青年はインスリンをほとんど、またはまったく産生しなくなります。
危険因子
- 家族歴：親または兄弟に 1 型糖尿病の人がいる場合、この疾患を発症するリスクがわずかに高くなります。
- 遺伝的素因:特定の種類の遺伝子を持つと、1 型小児糖尿病を発症するリスクが大幅に増加する可能性があります。
- 一部のウイルスへの曝露:特定のウイルスに曝露されると、自己免疫反応が引き起こされ、体がインスリン生成細胞を破壊する可能性があります。
- 食事:牛乳と 1 型糖尿病の間には関連性があり、その関連性は牛乳の早期摂取に関連しているため、リスクの増加を避けるために赤ちゃんの食事の理想的なタイミングを尊重することが重要です。
2型糖尿病
2 型糖尿病では、病気を引き起こす要因がより明確になりました。以下を参照してください：
- 体重：成人と子供の両方において、体重は 2 型糖尿病の発症に直接関係します。これは、太りすぎると体がインスリン抵抗性を発症しやすくなるために起こります。これが起こると、体はインスリンレベルのバランスをとろうと反応し始めますが、効果のない働きにより血糖値が上昇し、深刻な健康問題を引き起こす可能性があります。
- 遺伝的素因: 2 型糖尿病の親や兄弟がいると、子供や若者が 2 型糖尿病を発症する可能性が大幅に高まる傾向があります。
主な試験
小児糖尿病が疑われる場合、小児科医は診断を確定するために検査を勧めるでしょう。糖尿病の血液検査はいくつかあります。
1. 空腹時血糖検査
検査を行うには、少なくとも 8 時間または一晩の絶食期間の後に血液サンプルを採取します。血糖値は、ミリグラム/デシリットル (mg/dL) またはミリモル/リットル (mmol/L) で表されます。
参考値：
- 100 mg/dL (5.6 mmol/L) 未満の空腹時血糖値は正常とみなされます。
- 空腹時血糖値が 100 ～ 125 mg/dL (5.6 ～ 7.0 mmol/L) の場合、前糖尿病とみなされます。
- 空腹時血糖値が 126 mg/dL (7.0 mmol/L) 以上の場合は、糖尿病を示します。
2. 糖化ヘモグロビン検査（A1C）
この検査は、過去 2 ～ 3 か月の平均血糖値を示します。赤血球内の酸素を運ぶタンパク質（ヘモグロビン）に結合した血糖の割合を測定する機能があります。血糖値が高くなるほど、糖と結合したヘモグロビンが増えます。
参考値：
- 5.7% 未満の A1C は正常とみなされます。
- A1C が 5.7 ～ 6.4% の場合、糖尿病前症とみなされます。
- 2 つの別々の検査から得られた 6.5% 以上の A1C 結果は、糖尿病を示します。
3. 経口ブドウ糖負荷試験
血液サンプルは、少なくとも 8 時間の絶食または一晩の絶食後に採取されます。検査を開始するには、患者は砂糖溶液を飲み、その後数時間にわたって定期的に血糖値を測定します。
参考値：
- 140 mg/dL (7.8 mmol/L) 未満の血糖値は正常とみなされます。
- 血糖値が 140 ～ 199 mg/dL (7.8 ～ 11.0 mmol/L) の場合、前糖尿病とみなされます。
- 血糖値が 200 mg/dL (11.1 mmol/L) 以上の場合は糖尿病を示します。
4. ランダム血糖検査
最後の食事の時間に関係なく、血液サンプルが採取されます。
参考値：
- 血糖値が 200 mg/dL (11.1 mmol/L) 以上の場合は糖尿病を示唆します。
5. 追加のテスト
1 つ以上の検査によって小児糖尿病の診断が確認された場合、その子供や若者を観察している医師は、主なタイプが 1 型か 2 型かを特定するための検査を推奨します。
- 1 型糖尿病によく見られる抗体の存在を証明する血液検査。
- 1 型糖尿病によく見られるケトン体をスクリーニングするための尿検査。
小児糖尿病のタイプが 1 型であるか 2 型であるかを診断で特定することが重要です。この点は、ケースごとに異なる治療法を区別する上で重要です。たとえば、1 型糖尿病の治療は永続的であり、血糖値の監視、インスリン療法、健康的な食事、子供を含む定期的な運動が含まれます。
特に思春期の糖尿病の場合、この時期には多くの変化があり、治療アプローチの適応が必要となるため、医療モニタリングも継続的に行われます。 2 型糖尿病は、習慣、特に食事を変えるだけで制御できますが、場合によっては薬の使用が必要になります。
小児糖尿病に治療法はあるのか疑問に思う人は多いですが、残念ながらまだ発見されていないのが真実です。科学が大幅に進歩していることは明らかであり、今後数十年以内にこの病気の治療法が発見されることをあらゆることが示していますが、これまでのところ決定的な見解はありません。
ただし、2 型糖尿病と診断された人の中には、厳密で補助的な治療を受けると病気が寛解する場合があります。ただし、この状態は規則ではなく、食事に気を配ったり、運動をしたりすることが免除されるわけではありません。
食べ物
小児糖尿病の食事は、血糖値を正常範囲内に保つことに重点を置いています。このシナリオでは、推奨量を超えないように摂取量、回数、回数を制御することに加えて、食品とその炭水化物の量を知る必要があります。
幸いなことに、小児糖尿病や十代の糖尿病患者が摂取できる健康食品が数多くあり、制限があっても普通の子供でいられるようになっています。
– 乳製品
たとえば、子供たちはカルシウム、カリウム、タンパク質、その他の栄養素の必要量を満たすために、牛乳、ヨーグルト、チーズなどの食品を必要とします。ただし、飽和脂肪の摂取を制限する必要があることを考慮すると、ラベルを読んで脂肪の量を理解することが不可欠です。
アメリカ人の食事ガイドラインでは、小児糖尿病の子供の健康的な食事の一部として、低脂肪または無脂肪の乳製品を推奨しています。
– フルーツ
すべての果物は小児糖尿病の食事に含めることができます。たとえば、桃、リンゴ、オレンジなどの小さな果物や、スイカ、メロン、ラズベリー、その他のカット フルーツ 1 カップには、約 15 グラムの炭水化物が含まれています。
乾燥バージョンを好む場合は、砂糖を含まないものにする必要があり、大さじ 2 杯の乾燥クランベリーまたはレーズンには約 15 グラムの炭水化物が含まれています。砂糖が含まれていない限り、缶詰または冷凍の果物も摂取できます。
ジュースは果物から作られたものであっても、管理された方法で摂取する必要があります。体が炭水化物をよりゆっくりと吸収するのを助けるために不可欠な繊維が含まれていないため、このケアは重要です。
– 野菜
野菜のほとんどは炭水化物の量がかなり少ないため、小児糖尿病の摂取には良い選択肢となります。スライスしたキュウリ 1 カップの炭水化物含有量は 4 グラム未満ですが、チェリートマト 1 カップの炭水化物含有量は約 6 グラムです。
これは、生の野菜を 2 カップまで、または調理した野菜を 1 カップまで摂取しても、総炭水化物数にはカウントされないことを意味します。これらの食品に含まれる繊維の量が多くても、血糖値への影響は最小限に抑えられるからです。さらに、キュウリ、ピーマン、セロリ、ブロッコリー、カリフラワーを小さく切って、スナックの選択肢として使用することもできます。
– でんぷん質の野菜
ジャガイモ、カボチャ、トウモロコシ、エンドウ豆などのでんぷん質の野菜は、他の野菜よりも炭水化物の量が多くなります。約1/2カップには約15グラムが含まれるため、小児糖尿病の食事では異なる方法で扱う必要があります。
豆やレンズ豆にも 1/2 カップに約 15 グラムの炭水化物が含まれていますが、その代わりに子供たちに必須の可溶性繊維を提供します。言うまでもなく、消化を遅らせ、食後の血糖値の上昇を防ぎます。
– タンパク質
バランスの取れた食事の範囲内で適量に摂取すれば、血糖値は上昇しません。脂肪分が含まれているため、メニューに含まれる種類を慎重に選択することが重要です。鶏肉、牛肉、七面鳥、魚、豚肉の赤身部分を選ぶのが良い選択肢です。
植物性タンパク質も摂取できますが、炭水化物が含まれる場合があります。たとえば、ナッツは 1 食あたりの炭水化物含有量が比較的低く、健康的な繊維を提供します。豆腐には 3 オンスの 1 食分にわずか 2 グラムの炭水化物しか含まれていませんが、カロリーと飽和脂肪は多くの動物性タンパク質よりも低いです。さらに、低脂肪チーズや卵もメニューに変化をもたらすタンパク質源です。
– 穀物
穀物には炭水化物と食物繊維が含まれていますが、その量は食品によって異なります。したがって、全粒穀物を含むものが最良の選択です。全粒穀物には繊維が豊富に含まれており、1 日の総穀物摂取量の少なくとも半分を占める必要があります。オートミール、ポップコーン、キヌア、全粒粉パン、パスタ、シリアルなどがおすすめです。全粒粉パン 1 枚、ポップコーン 2 カップ、または全粒粉クラッカー 5 枚には、約 15 グラムの炭水化物が含まれています。
2016年1月に「 Nutrition Journal 」に掲載された研究では、全粒穀物の摂取量が増えると、大人と子供の両方で全体的な食事の質が向上することが報告されました。
– あめ
小児糖尿病の子供は、散発的かつ制御された方法で、甘いものを食べることができます。それらを摂取する場合は、毎日の炭水化物の量に含める必要があり、血糖値を注意深く監視する必要があります。
小児糖尿病と診断された後は、栄養士などの専門家チームからのサポートを受けるのが一般的です。食事療法は一般的に個人差があるため、専門家の指導を受けることが不可欠です。
たとえば、子供の体重、成長、年齢、活動レベルに応じて食事計画が作成されます。さらに、スポーツをする子供は低血糖を避けるために追加のおやつが必要になる場合がありますが、太りすぎの子供は低血糖をコントロールするために食事に重点を置く必要がある場合があります。
食事を計画することは、血糖値をコントロールし、健全な成長を確保する方法です。
ヒント
小児や青少年は、小児糖尿病を予防または管理するために必要な変化を起こすことが困難であり、さらには抵抗がある場合があります。プロセスを簡単にするために、役立つヒントをいくつかリストしました。
- お子様と会話し、糖尿病とは何か、その瞬間からお子様の健康と体重に必要なケアについて説明してください。もちろん、年齢に応じて言葉を適応させる必要がありますが、話すことをやめないでください。また、彼の懸念や質問に耳を傾け、話すよう促してください。
- お子様に特別な扱いをしないでください。身体活動の習慣だけでなく、すべての人に新しい食習慣を取り入れてください。間違いなく、誰もが恩恵を受けるでしょう。
- あまり要求を厳しくしないでください。糖尿病の発症が徐々に起こったのと同じように、安定して健康状態が改善されるまでには時間がかかります。
- お子様が楽しめるアクティビティに投資しましょう。家族がテレビを見たりビデオゲームをしたりする時間を減らします。
- 家族、友人、そして先生にも相談してください。現在の健康状態、服用している薬、合併症を管理するために取るべき手順などを共有してください。
- お子様が必要な食事計画に従わない場合は、その理由を探ってください。たとえば、10代の若者は、ホルモンの変化、友人からのプレッシャー、その他、その時点では健康よりも重要だと思われる側面に苦しんでいます。
- 達成しやすい小さな目標を設定し、子どもがそれぞれの目標を達成したらご褒美をあげましょう。次に、次の項目に進みます。
- 専門の専門家にご相談ください。お子さんが病気に対処し、より健康になるためのアイデアを教えてくれるでしょう。
- あなたの近所、市、地域に糖尿病の親子のグループがいるかどうか調べてみましょう。それは協会でもインターネットでも可能です。インターネットへのアクセスが日常生活に浸透するにつれ、経験を交換したり、他の糖尿病の子供たちと交流したりするグループが定期的に見つかるのが一般的であり、これは治療の初期段階で非常に役立ちます。
自分の子供が糖尿病であることがわかると不安になるかもしれませんが、診断があったからといって、その子供や十代の若者が友達とのほとんどの活動に参加できなくなるわけではありませんが、いくつかの特別な予防措置が必要です。
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ビデオ: 糖尿病の症状
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