血液は動脈や血管という経路を通って私たちの体を循環します。これらの経路のどこかが閉塞すると、血液は目的地に到達できなくなります。心虚血は、心臓に血液を運ぶ血管の閉塞です。この状況では、心臓が正常に機能しなくなります。
心虚血の発生を促進する可能性のある疾患のリストは多数ありますが、主なものはアテローム性動脈硬化症です。この問題は主に、血管内に脂肪斑が蓄積して血管が狭くなり、閉塞しやすくなることによって発生します。
心虚血は無症候性の場合があり、定期検査中にのみ発生します。しかし、胸痛や心臓発作などの非常に重篤な症状を引き起こす可能性もあります。
血流を改善し、血管から脂肪垢を除去する治療法がありますが、食習慣やライフスタイルの変更を含めることが非常に重要です。
心虚血とは何か、種類、主な症状、診断と治療がどのように行われるかについて詳しく説明します。
心虚血：それは何ですか？
心臓虚血は、狭心症または心筋虚血とも呼ばれ、心臓への血流が減少し、心臓に十分な酸素と栄養素が供給されなくなることを指します。
私たちのすべての器官と組織は酸素と栄養素を必要とし、それらは血球によって運ばれます。経路が脂肪斑や血栓によって遮断されると、臓器や組織は正しく機能し続けるために不可欠なこれらの因子を受け取ることができなくなります。
心臓の場合、供給不足により血液を全身に送り出す能力が損なわれ、心臓発作や不整脈を引き起こす可能性があります。
心虚血の種類
心虚血は、胸痛または狭心症のタイプに応じて分類され、次の原因を引き起こします。
安定狭心症
安定狭心症によって引き起こされる胸の痛みや不快感の特徴は次のとおりです。
- 運動中など、心臓が通常よりも力を入れているときに起こります。
- 持続時間はわずか 5 分未満です。
- 休息または心臓専門医が処方する薬で症状が軽減します。
- ガスや消化不良の問題のように見えるかもしれません。
- それは腕や背中に広がる可能性があります。
一般に、安定狭心症は次のような原因で発生します。
- ストレスと感情コントロールの欠如。
- 高温または低温の極端な温度にさらされる。
- 非常に重い食事を食べる。
- 喫煙
不安定狭心症
不安定狭心症は急性冠症候群とも呼ばれ、安静時に突然胸痛を引き起こします。
主な原因は、血管内の脂肪プラークの沈着によって引き起こされるアテローム性動脈硬化症です。
これらの脂肪斑は破裂して血管に損傷を与え、当然のことながら、他の損傷と同様に血栓が形成されます。これらの血栓は血流を遮断し、不安定狭心症を引き起こします。
不安定狭心症の特徴は次のとおりです。
- これは、人が休んでいる、眠っている、または身体的な努力をほとんどしていない安静な状況で発生します。
- 突然の鋭い痛みです。
- 安定狭心症よりも長く続く場合があります。
- 安静にしても薬を飲んでも痛みは改善しません。
- 時間の経過とともに悪化する傾向があります。
- 心臓発作を引き起こす可能性があります。
不安定狭心症は緊急事態であるため、胸痛が改善せず悪化する場合は、救急治療を受けてください。
無症候性心虚血
このタイプの心虚血は胸痛を伴わないため、沈黙していると言われています。問題を発見する唯一の方法は定期的な検査です。
糖尿病を患っている人、またはすでに心臓発作を起こしている人は、無症候性心虚血になる可能性が高くなります。
定期検査に注意を払う必要があるその他の危険因子は次のとおりです。
- 喫煙
- 高コレステロール
- 心臓病の家族歴
- 年齢：男性では45歳、女性では55歳を超えるとリスクが増加します。
- 座りがちなライフスタイル
- 肥満
- ストレスの悪化
心虚血の症状
心虚血の主な症状は、左側の胸部の痛みまたは圧迫感です。
他の兆候や症状も発生する可能性があり、女性、高齢者、糖尿病患者によく見られます。
- 首や顎の痛み
- 肩や腕の痛み
- 頻脈: 心拍が速くなる
- 息切れ
- 吐き気と嘔吐
- 発汗
- 倦怠感
心虚血の診断
心虚血の診断は、病歴を聞き、 心臓病の家族歴と、高血圧、高コレステロール値、座りっぱなしのライフスタイルなどの危険因子があるかどうかを調べることから始まります。
そこから、心臓専門医はあなたの痛みがどのようなものかを理解するために質問をします。次に、それが胸部のみで起こるのか、それとも放射状に起こるのか、通常どのくらいの時間続くのか、息切れを感じるかどうかを報告しなければなりません。
心臓専門医が依頼できる検査は次のとおりです。
- 心電図:心臓の電気活動を記録するために胸に電極が配置されます。
- ストレス テストまたは運動テスト:トレッドミルで歩いているときやエアロバイクを漕いでいるときの心拍数、血圧、呼吸を評価します。 運動テストがどのようなものかを見てみましょう。
- 心エコー図:音波を使用して心臓の画像が生成されます。
- 負荷心エコー図:トレッドミルやエアロバイクでの身体運動後に診療所で行われる心エコー検査です。
- 心筋シンチグラフィー:放射性物質を静脈に注射して、静脈や動脈をどのように流れるかを観察します。休憩中やオフィスでの運動後に行うことができます。 こちらをご覧ください。
- 冠動脈造影: 心臓カテーテル法によって心臓の動脈に造影剤が注入され、心臓に血液を運ぶ血管の内部を観察します。
- コンピューター断層撮影:電離放射線とヨウ素化コントラストを使用して画像を生成し、動脈を視覚化できます。
心虚血の治療
心虚血の治療には、薬物療法のみが必要な場合もあれば、手術が含まれる場合もあります。治療の目的は、心臓への血流を改善することです。
薬
アスピリン 血栓の形成を防ぎ、血液を「薄く」するため、心虚血の治療に最もよく使用される薬の 1 つです。
硝酸塩は血管拡張剤です。つまり、血管を広げて心臓への血流を促進し、血圧を下げます。これらの薬には短時間作用型と長時間作用型があり、スプレー、経口錠剤、舌下剤（舌の下に置く）の形で提供されます。
ベータ遮断薬は、心筋を弛緩させ、血圧を下げることにより、心臓と血管へのストレスを軽減します。
カルシウムチャネル遮断薬は血管拡張薬としても作用し、血圧を下げ、不整脈や心臓発作の治療に使用される抗不整脈薬のクラスに属します。
血管内の脂肪プラークの沈着の原因となる主な要因の 1 つである高コレステロールを治療するために薬を処方することもできます。 従来の治療法と補完的な治療法、および自家製のオプションをご覧ください。
アンジオテンシン変換酵素阻害剤は、血圧を下げ、心虚血を治療するために処方される薬です。
そして最後に、胸痛を軽減するためにラノラジンを他の薬と組み合わせて処方することもできます。
外科的処置
重症の場合、または薬で望ましい効果が得られない場合は、血流を改善するためにいくつかの外科手術が行われることがあります。
- ステントによる血管形成術:バルーンを備えたカテーテルが閉塞した血管に挿入され、バルーンが膨張して血管が開きます。開いた状態を維持するために金属メッシュ (ステント) が配置されます。
- 心筋血行再建術（伏在バイパス）：身体の別の部分（脚、腕、または胸）の健康な静脈または動脈を使用して、閉塞した静脈がある心臓内の場所に血流が到達するための代替経路を作成します。