もしかしたら、すでに血球計算の結果で「小赤血球増加症」という用語に遭遇しており、それが何らかの懸念を引き起こしている可能性があります。小赤血球症は、赤血球、赤血球、赤血球とも呼ばれる赤血球に影響を及ぼす問題です。小赤血球症では、赤血球が本来よりも小さくなります。
小さな赤血球が生成される原因の 1 つは、体内の鉄欠乏であり、鉄欠乏性貧血を引き起こします。また、栄養不足ではなくても、遺伝子変異が原因で貧血を発症する場合もあります。
赤血球のサイズは、平均赤血球体積 (MCV) と呼ばれる指標の分析を通じて、血球計算で評価されます。
しかし、この結果だけでは医師が小赤血球症の発生を確認し、その原因を特定するには十分ではないことを強調することが重要です。このためには、血液中の他のレベルを評価し、人の臨床徴候や症状を評価する補完的な検査が必要です。小赤血球症の症例を扱う専門科は血液学です。
小赤血球症とは何か、その主な原因、考えられる治療法について詳しくご覧ください。
小赤血球症：それは何ですか？
小赤血球増加症は、赤血球 (赤血球) のサイズが正常より小さくなる変化に付けられた名前です。
この用語は、血液検査レポート ( 全血球計算) の平均赤血球体積 (MCV)に言及するセクションに登場します。赤血球が本来よりも小さい場合、それらは小球性赤血球と呼ばれます。
「ミクロサイトーシス」という言葉には多くの意味があり、問題を定義するのに役立ちます。「ミクロ」は小さいことを意味し、「サイト」は細胞を指し、「オーシス」は拡大を意味します。つまり、小細胞、この場合は赤血球の数が増加することになります。
赤血球は、肺で酸素を取り込み、体のあらゆる部分に酸素を運ぶ役割を担う細胞です。これらの細胞は骨髄で形成され、約 120 日間機能を果たした後、アポトーシス (細胞死) を起こします。
赤血球にはヘモグロビンと呼ばれるタンパク質があり、鉄を含み、酸素分子と結合できるため、この機能を実行することに言及することが重要です。小赤血症のほとんどの場合は、血液中のヘモグロビン量の減少を伴い、貧血を引き起こします。貧血の種類を確認してください。
興味深いことに、赤血球の正常なサイズを特徴とする状態は正常赤血球症と呼ばれます。赤血球のサイズが増加した状態は、大赤血球増加症と呼ばれます。アニソサイトーシスという用語は、血液中に異なるサイズの赤血球が存在する状態を指すために使用されます。
成人におけるMCV基準値
赤血球のサイズが正常より大きいか小さいかを定義するために使用される基準値は、これらの細胞の直径を考慮に入れています。これは、実験室の血液分析で平均赤血球体積（MCV）をフェムトリットル（fL）単位で測定して決定されます。
したがって、成人のMCV基準値によれば、赤血球は次のように分類されます。
- 正常サイトーシス: 81.0 fL
- 小赤血球症： 81.0 fL未満
- 軽度の小赤血球増加症: 80.0 ～ 80.9 fL
- 顕著な小赤血球増加症: 60.0 fL 未満
- 大赤血球症: 90.0 fL 以上
- 顕著な大赤血球増加症: 120.0 fL 以上
これらの値は、使用される技術に応じて研究室ごとに異なる場合があります。さらに、これらの値の解釈は、血液検査で測定される他の指標、たとえば平均赤血球ヘモグロビン (MCH) や平均赤血球ヘモグロビン濃度 (MCHC) と組み合わせて行う必要があります。
離散的小赤血球増加症は、その範囲が基準値に非常に近いため、臨床関連性のあるデータとはみなされません。ほとんどの場合、これは一時的な状況であり、臨床的な影響はありません。
現在、小赤血球症が重度の場合、その症例を担当する医師は血球数の他の指標を評価します。他の指標が変化しない場合は、血球計算を繰り返して結果が正しいかどうかを確認し、そのような変化の考えられる原因を調査する必要がある場合があります。
小赤血球症の原因
小赤血球症はさまざまな健康状態で発生する可能性があり、一般にヘモグロビンの生成に影響を与える栄養不足に関連しています。
貧血は、血液中のヘモグロビン濃度の低下を特徴とする状態であり、鉄などの重要な栄養素の欠乏によって引き起こされる場合もあれば、遺伝的に決定される場合もあります。
小赤血球症の考えられる原因について詳しくは、以下をご覧ください。
サラセミア
サラセミアは、栄養不足ではなく、親から子に伝わる遺伝子変異によって引き起こされる貧血の一種です。
この変異により、ヘモグロビンが適切に生成されなくなります。ヘモグロビンは体内のすべての組織や器官に酸素を運ぶ役割を担っているため、この病気を持つ人は次のような典型的な貧血症状を発症します。
- 青白い肌
- 倦怠感
- 低い免疫力
- 成長の遅れ
- 脾臓と肝臓の変化
症状の強さと発症はサラセミアの種類によって異なり、軽度、中度、または重度に分類できます。
サラセミアの臨床像では、血球数で観察される小赤球増加症に加えて、ヘモグロビン電気泳動検査や遺伝子検査でも変化が観察されます。
遺伝性球状赤血球症
遺伝性球状赤血球症も遺伝性貧血の一種で、小さな赤血球（小球性）が存在するがヘモグロビン濃度が高いことを特徴とします。
これらの細胞は膜の変化により、最大 120 日間生存する代わりに、脾臓で早期に死亡してしまいます。
症状の強さはさまざまで、軽度の場合もあれば重度の場合もあります。主なものは次のとおりです。
- 過度の疲労または倦怠感
- 皮膚や粘膜が青白い
- 脾腫：脾臓の肥大（この器官は異常な血球を循環から除去し、破壊するために肥大します）。
血球計算の結果は、小赤血球増加症の発生と平均赤血球ヘモグロビン濃度 (MCHC) の増加を示します。
慢性疾患による貧血
慢性疾患による貧血は、貧血が慢性（持続性）炎症状態によって引き起こされていることを示す一般用語です。
慢性化して貧血を引き起こす可能性のある病気がいくつかあります。
- HIV/AIDS などの感染症。
- 自己免疫疾患、主に関節リウマチ。
- 腎臓病
- がん
これらの疾患は通常、酸素を輸送する機能をまだ果たしていない未熟な赤血球である網赤血球数が少ない小球性または正球性赤血球（正常サイズ）の数の増加を引き起こします。
網赤血球数の低下は、血中の鉄とトランスフェリンのレベルが低いために発生します。
慢性感染症は、体内の栄養欠乏状態を促進し、免疫系の機能を損なうことにより、小赤血球症の問題を引き起こす可能性があります。
このような場合、赤血球のサイズの変化に加えて、血球数で測定される他の指標を含む他のいくつかの検査室の変化が見られます。
鉄欠乏性貧血（鉄欠乏）
鉄欠乏性貧血は最も一般的なタイプの貧血で、血液中の鉄レベルの低下によって発生します。
鉄欠乏症は、栄養不足、つまりこのミネラルが豊富な食品の摂取量が少ないために発生することがあります。鉄分が豊富な食品の例としては、赤身肉、鶏肉、魚、卵などがあります。鉄は豆やほうれん草にも含まれています。
血液中の鉄の過剰な損失は、非常に多い月経量、出血、びらん性胃炎による潰瘍によっても発生する可能性があります。
鉄欠乏性貧血は、何らかの理由で自分の栄養ニーズや発育中または成長中の赤ちゃんの栄養ニーズを満たすために十分な食事をとることができない妊娠中および授乳中の女性にも影響を与える可能性があります。
鉄欠乏性貧血を引き起こす可能性のあるその他の要因としては、やセリアック病などの腸内での鉄の吸収能力を妨げる病気や、腸内寄生虫の存在などが挙げられます。
鉄欠乏性貧血は血球数の小赤球増加症を引き起こし、次のようなこの状態に非常に特徴的な症状を引き起こします。
- スプーンの形に似ている、脆い爪または変形した爪。
- 舌の痛み。
- 乳頭のない舌、「ハゲ舌」とも呼ばれます。
- 口角のひび割れや傷。
- 土、粘土、生の米、氷など、食べられない物質を食べたいという欲求。
鉄芽球性貧血
鉄芽球性貧血は、鉄が理想的な量で存在するにもかかわらず、体内での鉄の使用が不十分であることを特徴とします。
この問題は遺伝性である場合もあれば、クロラムフェニコール、イソニアジド、ピラジナミドなどの特定の薬剤の使用、または毒素との直接接触によって二次的に発生する場合もあります。ビタミンB6（ピリドキシン）の欠乏も鉄芽球性貧血を引き起こす可能性があります。
鉄芽球性貧血の場合、小赤血球症に加えて大赤血球症も発生することがあります。
家族性トランスフェリン血症
家族性無トランスフェリン血症は代謝性および遺伝性の疾患であり、血中のトランスフェリンの欠乏を決定します。トランスフェリンは、血液を通じて鉄を輸送する役割を担うタンパク質です。
鉄が不足すると、小赤血球増加症と赤血球内のヘモグロビン量の低下によって貧血の症状が現れます。
小赤血球症の治療法
小赤血球症の治療法は原因によって異なります。
たとえば、小赤血球増加症の原因が鉄欠乏性貧血である場合、治療には症状の強さに応じて、経口または静脈内（静脈）による鉄補充が含まれます。
また、食事不足によるものなのか出血によるものなのか、体内の鉄欠乏の原因を調べる必要もあります。
遺伝性小赤血球症は、病気の重症度に応じて治療法も大きく異なります。より重篤な場合は輸血が必要ですが、軽度の場合は定期的な医学的監視のみで済むことがよくあります。
