多くの人が生涯を通じて影響を受ける問題である胆石は、危険な場合があります。したがって、この状態の主な原因、症状、リスク、および長期的な合併症が何であるかを調べてください。
胆石または胆石は、胆嚢内に形成される消化液、より正確にはコレステロールの結晶が固まったものです。
この意味で、胆嚢は、腹部の右側の上部、肝臓のすぐ下に位置する小さな洋梨の形をした臓器です。その中には胆汁と呼ばれる緑がかった黄色の消化液があり、脂肪やビタミンの可溶化を助け、消化を助けます。
しかし、この胆汁に含まれるコレステロールが多ければ多いほど、胆石が形成される可能性が高くなります。胆石は、胆汁中の粘液とカルシウムの存在により胆嚢の運動性を損なう可能性があります。
胆石の大きさは砂粒からゴルフボールまでさまざまであるため、胆石があるとその量や大きさによっては危険な場合があります。したがって、1 つだけを発症する人もいれば、同時に多数の発症をする人もいます。
胆石の症状がある人は、多くの場合、 胆嚢摘出手術を受ける必要があります。しかし、結石が何の兆候も症状も引き起こさない場合は、通常は治療の必要はなく、生活習慣を変えるだけで十分です。
胆石の原因
『Gut andliver』に掲載された研究によると、胆石の約 85% はコレステロールで構成され、残りの 15% はカルシウム塩とビリルビンで構成されています。
したがって、コレステロールが多すぎると、これらの黄色石が発生する可能性が高くなります。黄色石は主に、胆汁が溶解できる量を超える量のコレステロールが肝臓で生成されるときに現れます。
コレステロールによる形成に加えて、その発生に関連する他の要因もあります。
1. 胆汁中のビリルビンが多すぎる
ビリルビンは、肝臓が古い赤血球を破壊し、濾過するときに生成される化学物質です。したがって、肝臓損傷や特定の血液疾患などの一部の症状により、この臓器で過剰なビリルビンが生成されます。
これにより、胆嚢内に結石が形成されます。劣化すると色が変わるため、これらの石は通常、濃い茶色または黒です。
2. 胆嚢の満杯による胆汁の濃縮
胆嚢が適切に機能するかどうかは、胆汁が排出されるかどうかにかかっています。したがって、胆汁内容物を排出できない場合、胆汁内容物はますます濃縮され、結石の形成を引き起こします。
胆石の主な症状
胆石は右上腹部に痛みを引き起こす可能性があり、揚げ物など脂肪の多い食べ物を食べると時間の経過とともに胆嚢の痛みを感じ始めることがあります。
この痛みは通常、数時間以上続くことはありません。この痛みに加えて、次のような症状が現れることもあります。
- 嘔吐;
- 消化不良;
- 濃い尿;
- 吐き気;
- 粘土色の便。
- 下痢;
- 胃の痛み;
- げっぷ。
これらの一連の症状は胆汁疝痛としても知られています。
無症候性胆石
『Gut and Liver』誌に掲載された研究によると、結石の大部分は無症状であり、ほぼ80%に相当します。つまり、これらの人々は何の症状も感じず、X線検査や腹部手術中に発見されることになります。
さらに、胆石だけが痛みを引き起こすわけではないことを覚えておく価値があります。しかし、胆嚢への胆汁の輸送が阻害されると、警告として痛みが現れます。
胆石は危険であり、死亡する可能性もありますか?
米国消化器病学会の「 Journal of Gastroenterology」に掲載された研究では、胆石症のある人は、胆石症でない人に比べて、診断から20年以内に心臓病または癌で死亡する可能性が高いと述べています。
ニューヨークのワイル・コーネル医科大学の外科と公衆衛生の教授であるフィリップ・バリー氏によると、これらの発見は、ある病気が他の病気を引き起こすということではなく、胆石症と心臓病が同じ原因である可能性があることを意味しているという。
「胆石症と高コレステロールの間に明確な関係はありませんが、胆石症の人はコレステロールを含む体内の脂肪のバランスが異常である可能性があります」とバリー博士は述べた。
したがって、バリー博士は、胆石症の人は心臓病や脳卒中のリスクを減らすために低脂肪の食事を維持することを提案しています。
通常の状況で胆嚢を摘出するのは非常にリスクの低い処置であるため、最初の症状が現れたら医師の診察を受けることが推奨されています。緊急事態が発生すると、死に至る可能性のある合併症のリスクが大幅に高まります。
長期的なリスクと合併症
長期的なリスクや合併症を考えると、胆石は正しく治療しなければ危険であると言えるかもしれません。次のような注意を払う必要がある一連の問題があります。
急性胆嚢炎
胆石が胆嚢から胆汁が移動する経路を遮断すると、急性胆嚢炎として知られる胆嚢の炎症や感染症を引き起こす可能性があります。この場合、胆石は危険であり、医療上の緊急事態です。
症候性胆石から急性胆嚢炎を発症するリスクは 1% ～ 3% で、急性胆嚢炎に関連する症状は次のとおりです。
- 熱;
- 吐き気;
- 嘔吐;
- 胃の上部または背中の中央に激しい痛み。
- 食欲不振。
したがって、これらの症状が 1 ～ 2 時間以上続く場合、または発熱した場合は、すぐに医師の診察を受けてください。
その他の合併症
胆石を治療せずに放置すると、次のような合併症を引き起こす可能性があります。
- 胆嚢がん。
- 膵臓の炎症;
- 黄疸 – 皮膚や目に黄色がかった色調。
- 胆管炎 – 胆管の感染症。
- 敗血症 – 全身性感染症。
危険因子
胆石のリスクを高める可能性のある要因には次のようなものがあります。
- 女性であること。
- コレステロールを下げる薬を服用します。
- 肝硬変がある。
- 体重はすぐに減ります。
- コレステロールを含む脂肪が豊富な食事を維持してください。
- 胆石の家族歴がある。
- 座りっぱなしでいてください。
- 経口避妊薬やホルモン療法薬など、エストロゲンを含む薬を服用している。
- 低繊維食を維持してください。
- 過体重または肥満。
- 妊娠;
- 糖尿病;
- 40歳以上であること。
- 肝臓病がある。
一部の薬は胆石のリスクを高める可能性がありますが、自己判断で服用を中止しないことが最善です。あなたのケースに最適な代替手段と最善の方法について医師に相談してください。
胆石の診断方法にはどのようなものがありますか?
診断を下すために、医師は詳細な身体検査を行います。これには、目に見える色の変化がないか目と皮膚をチェックすることが含まれます。
黄色がかった色合いは黄疸の兆候である可能性があります。黄疸は体内のビリルビンが多すぎることによるもので、過剰に摂取すると胆石の形成につながる可能性があり危険です。
さらに、特に痛みが強い場合には、腹部検査でも変化が見られる場合があります。この診断に役立つ主な検査として、医師が次のことを要求するのが一般的です。
- 腹部CTスキャン:この画像検査では肝臓と腹部の写真を撮ります。
- 血液検査:血液中のビリルビンの量を測定する検査。これらの検査は、肝臓がどの程度機能しているかを判断するのにも役立ちます。
- 超音波:超音波は腹部の画像を生成する方法で、胆石があるかどうかを確認するためにほとんどの医師が好んで使用します。この方法では、急性胆嚢炎に関連する異常も表示されます。
- 内視鏡的逆行性胆管膵管造影 (ERCP): ERCP は、カメラと X 線を使用して胆管と膵管を検査し、胆管に胆石が詰まっているかどうかを調べる手順です。
- 胆嚢放射性核種スキャン:完了までに約 1 時間かかる重要なスキャンです。専門家は放射性物質を静脈に注射し、血液を通じて肝臓や胆嚢に到達します。したがって、結石による胆管の感染または閉塞を示唆する証拠が明らかになる可能性があります。
胆石の治療方法
ほとんどの場合、痛みを引き起こさない限り、胆石の治療は必要ありません。場合によっては自分で気づいていない場合もありますが、痛みがある場合には医師から手術が勧められることもありますし、まれに薬が使用されることもあります。
1. 自然療法と家庭療法
胆石があっても症状がない場合は、ライフスタイルをいくつか変えることができます。
胆嚢の健康を維持するには、以下のヒントに従ってみてください。
- 急激な体重減少を避け、健康的な体重を維持してください。
- 定期的に運動をしましょう。
- 医師の承認に従って薬やサプリメントを服用してください。
- 血糖指数の高い食品を避け、抗炎症性の食事を維持する
摂取できる栄養補助食品には、ビタミンC、レシチン、鉄などがあります。体内のビタミンCが不足すると、胆石が発生する可能性が高くなることが知られています。したがって、これらのサプリメントの適切な用量については医師に相談してください。
2. 手術
腹腔鏡による胆嚢除去手術が必要になる場合があります。この手術には全身麻酔が必要で、外科医は通常、胆嚢を慎重に除去する目的で腹部を 3 ～ 4 か所切開します。
手術は比較的簡単なので、合併症がなければ翌日には帰宅できます。除去には胆汁の経路を肝臓から小腸に変更する必要があるため、除去後は便が緩んだり水っぽくなったりすることがあります。
この意味で、胆汁は胆嚢を通過できなくなり、濃度が低下し、その結果、下痢を引き起こす下剤効果が生じます。これを治療するには、胆汁の放出を減らし、腸内通過の調節を助ける低脂肪食を摂るのが理想的です。
3. 非外科的治療
腹腔鏡やロボット技術により手術のリスクが以前よりはるかに低くなったため、薬物療法はあまり使用されなくなりました。
ただし、手術ができない場合は、ウルソジオールを服用してコレステロールが原因の胆石を溶解することができます。ただし、胆石を除去するには薬の治療に数年かかる場合があり、治療を中止すると胆石が再び形成される可能性があります。
別の治療法は衝撃波結石破砕術です。これにより、砕石器（衝撃波を発生させる機械）が作動し、衝撃波が発生して人体を通過し、胆石をより小さな破片に砕き、体からの排出を促進します。
避けるべき食品
脂肪の多い食べ物や揚げ物の摂取を減らし、可能な限り低脂肪の食べ物を選びましょう。
さらに、腸の動きを促進するために、食事に繊維をさらに追加することもできます。ただし、食物繊維を過剰に摂取しないようにし、食事に繊維質を追加する場合は水分摂取量を増やしてください。
また、少量の食事は体にとって消化しやすいため、1 日に数回、少量の食事をとり、カフェイン入りの飲み物、高脂肪の乳製品、非常に甘い食べ物など、下痢を引き起こすことが知られている食べ物や飲み物は避けてください。
つまり、胆石がある場合、症状を感じても治療しない場合、胆石があることは危険です。ただし、死亡のリスクは低く、他の合併症を伴う場合にのみ増加します。
何らかの症状が現れた場合は、正しい診断を下すために医師に相談してください。