COPD、慢性閉塞性肺疾患は、ガス交換、ひいては呼吸に不可欠な肺、気管支、細気管支、肺胞の重要な構造に影響を及ぼす炎症性疾患です。通常、この重篤な呼吸器疾患は、慢性気管支炎や肺気腫といった以前の肺の問題から発症します。
COPDの主な原因は、タバコの煙に長時間さらされることによって引き起こされる肺組織の炎症と変性です。したがって、この症状は喫煙歴が長い高齢者に現れる傾向があり、絶え間なく続く咳（痰を伴う）や息切れに悩まされ始めます。
最初の最も重要な治療法は禁煙です。これが完了すると、症状を軽減し、病気の進行を遅らせることができるいくつかの治療法があります。
COPD、主な兆候と症状、考えられる合併症、原因、およびこの病気の診断と治療方法について詳しくご覧ください。
COPD：それは何ですか？
慢性閉塞性肺疾患 (COPD) は、肺を通る空気の通過障害 (閉塞) を特徴とする深刻な健康問題で、通常はタバコの煙によって引き起こされます。
COPD は、や 肺気腫などの以前の肺疾患に起因します。
気管支炎は、酸素と二酸化炭素のガス交換が行われる肺胞に吸気を運ぶ通路である気管支に影響を及ぼす炎症です。
肺気腫は、主にタバコの煙によって引き起こされる、気道の構造の慢性的な炎症です。この健康状態で最も影響を受ける構造は肺胞であり、肺胞はより拡張して線維化（硬化）し、ガス交換の効率が低下します。
この病気は喫煙と密接に関係していますが、喫煙しない人でも、特にバイオディーゼル、エタノール、バイオガス、メタノール、バイオメタンなどのバイオマス燃料に含まれる毒素と頻繁に接触した場合に発症する可能性があります。
COPDの兆候と症状
肺を通る空気の通り道が閉塞されることにより適切な呼吸が困難になると、体の細胞や組織がその機能に必要な酸素を十分に得られなくなる低酸素症が発生することがあります。
これはすべて、気管支の炎症と腫れ、および血球に酸素を放出し、血球から二酸化炭素を除去するガス交換の基本構造である肺胞の破壊によって引き起こされます。
低酸素症の兆候や症状は、COPD 患者が継続的に経験する可能性があります。これは、低酸素症は急性疾患ではなく慢性疾患であり、数日以内に回復するためです。
これらの兆候と症状は次のとおりです。
- 身体活動をしていないとき、つまり安静時であっても。
- 身体活動の直後に起こる非常に重度の息切れ。
- たとえ軽いものであっても、シャワーや着替えなどの身体活動に対する耐性が低い。
- 朝起きると息が切れて、咳払いが頻繁に起こります。
- 息苦しさ、息苦しさ。
- 呼吸は短く浅いです。
- 頻繁に咳をする。
- 喉がすっきりした咳。
- 咳き込んで血が出る。
- 痰が多すぎる。
- 胸がゼーゼーする。
- 皮膚の青みがかった変色。
- 重度の体重減少。
これらの兆候や症状は COPD 患者によく見られますが、胸痛、発熱、倦怠感、精神錯乱などの他の症状の悪化や関連性がある場合は、最寄りの救急治療室を受診し、通常は入院を伴う迅速な医療介入が必要であることを示しています。 。
COPDの合併症の可能性
COPDは肺だけでなく、他の身体系にも影響を及ぼします。ガス交換が無効になると、血流に到達する酸素の量が不足し、心臓や脳に直接影響を与える可能性があります。酸素量の低下と血液中の炎症性物質の増加により、心筋梗塞（心臓発作）や脳卒中のリスクが大幅に増加します。心臓発作や脳卒中の症状がどのようなものかを見てみましょう。
COPDでは、空気を適切に吸入することが困難であることに加えて、空気を吐き出すこと（空気を肺から体外へ移動させること）も困難になります。これにより二酸化炭素レベルが上昇し、血液のpHの低下、代謝性アシドーシスを引き起こし、致命的となる可能性があります。
低酸素症を治療せずに放置すると、次のような他の合併症を引き起こす可能性があります。
- 気分障害
- うつ
- 倦怠感
- 頭痛
- 精神的混乱
- 全身血圧の上昇（高血圧）
- 肺と心臓の動脈の血圧の上昇
- 頻脈（動悸）
- 心不全
- 呼吸不全
- 続発性赤血球増加症: COPD の結果として、より多くの酸素を輸送しようとする赤血球 (RBC) の産生の増加。この輸送を行う細胞である RBC の数が増加します。
喫煙を続ける COPD 患者は、特に 60 歳以降、肺感染症や肺炎にかかりやすくなります。
COPDの原因と危険因子
COPDの主な原因は喫煙ですが、すべての能動喫煙者または受動喫煙者がCOPDを発症するわけではありません。これは、誰もが持っているわけではない遺伝的素因にも影響されるためです。
しかし、喫煙者は加齢に伴い非喫煙者よりも早く肺機能を失い、COPDの症状が発生し、進行しやすくなるのは事実です。
燃料の煙、薪ストーブ、化学物質の蒸気、粉塵に直接接触して働く人は、COPD を発症するリスクがあります。
COPD を引き起こす非常にまれな遺伝性疾患があります。これは、人の体が適切なレベルのアルファ 1-アンチトリプシン タンパク質を生成していないことが原因であると判断されるためです。このタンパク質の機能は、免疫系の細胞である一部の好中球によって産生される酵素が肺胞を損傷するのを防ぐことです。この病気は中年の人、特に喫煙者に発症する傾向があります。
COPDの診断方法
COPD の診断は、まず、慢性気管支炎や肺気腫などの根本的な肺の問題を検出することから構成されます。
慢性気管支炎は、治らない慢性的な咳の訴えに基づいて診断されます。この咳は痰を伴い、2 年連続で少なくとも 3 か月続きます。
肺気腫は、強制呼気スパイロ測定と呼ばれる肺機能を評価する検査に基づいて検出されます。この検査では、空気が肺からどれだけの量とどれくらいの速さで排出されるかを測定します。吸った空気を吐き出すのに時間がかかり、一般にこの動きをするには肋間筋に加えて首と肩の力を使う必要があることに注意してください。
通常、両方の肺疾患の診断は、胸部の X 線撮影 (X 線) またはコンピューター断層撮影などの画像検査に依存します。 COPDが進行するにつれて、これらの検査では肺が膨満し、血管が細くなり、肺気腫の問題を示していることがわかります。
医師が聴診器で肺の音を聞く健康診断中に、喘鳴（鋭い喘鳴）が聞こえたり、肺音が減少したりする場合があり、これは呼吸が正常に行われていないことを示しています。ただし、これらの兆候は軽度の COPD には存在せず、病気が進行した場合にのみ現れることがあります。
COPD患者では低くなる傾向にある血中酸素濃度を評価するために、指のも実行できます。病気が進行すると、血液中の二酸化炭素濃度が増加する傾向があります。
喫煙したことがない人が COPD を発症すると、医師はすぐにそれが遺伝性の原因である可能性があると疑い、α 1-アンチトリプシン タンパク質を検出する検査を要求します。
心臓の問題が COPD の兆候や症状を引き起こしているかどうかを調べるために、心電図や心エコー図でも心臓の健康状態を評価します。
すでに診断されている COPD の症状が悪化した患者が緊急医療室に到着すると、医師は血液中の酸素と二酸化炭素のレベルを検査し、X 線を使用して肺感染症の可能性を調べます。問題が検出されると、ウイルスか細菌かを問わず、感染の原因物質が調査され、最適な治療法が提案されます。
COPD治療
COPD の最初の主な治療法は禁煙です。軽度または中等度の段階で問題が特定されると、症状が軽減され、進行が遅くなります。たとえ COPD が重篤な段階で診断されたとしても、禁煙は常に有益です。をご覧ください。
認知行動療法、サポートグループカウンセリング、ニコチンパッチ、トローチ、ニコチンスプレー、バレニクリンやブプロピオンなどの薬物療法など、禁煙に役立つ戦略は数多くあります。この困難な禁煙プロセスを効率的に支援する方法が見つかるまで、さまざまな方法を試してください。自然に喫煙をやめる方法についてのヒントをご覧ください。
COPDの原因がタバコではなく、他の有毒物質に関連している場合は、仕事を休むか、該当する場合は住所を変更して、肺閉塞の原因となる物質との接触を避ける必要があります。
COPD患者は、COPDの症状を悪化させ、その進行を加速させる可能性のある感染症に対してより脆弱であるため、インフルエンザ、肺炎、および新型コロナウイルス感染症に対する毎年のワクチン接種を最新の状態にしておく必要があります。
食事にも特別な注意を払う必要があり、栄養価が高く、適切なカロリーが含まれていることを確認する必要があります。深刻な体重減少は一般的であり、栄養失調、体の防御システムの弱体化、衰弱につながる可能性があります。
肺気腫は不可逆的な臨床症状であり、損傷した肺胞を回復できる薬剤はありません。しかし、気管支内の炎症、過剰な粘液、筋肉のけいれんは治療可能です。
薬
これらの症状の治療に使用される薬剤は、気管支および細気管支の筋肉、肺構造、コルチコステロイド（抗炎症薬）を弛緩させる物質を注入する吸入気管支拡張薬（「ポンプ」）であり、息切れの症状を緩和します。
抗生物質の使用は、COPD 発作が非常に頻繁に起こる場合に、それを防ぐためによく使用される戦略です。
COPD患者は、気道からの粘液の排出を促進するために、毎日大量の水を飲むように指導されています。基本的に体重1kgあたり30mLの水を飲む必要があるので、体重60kgの人なら1日あたり1.8Lの水を飲む必要があります。水分補給レベルを監視する簡単な方法は、尿の色を見ることです。朝一番を除いて、尿は常に透明である必要があります。
α1-アンチトリプシンタンパク質欠損症の人は、毎週このタンパク質を静脈内注入する必要があります。
場合によっては、肺の罹患部分を除去し、健康な部分の機能を向上させる肺容積縮小手術が行われることもあります。非常に重篤な症例は肺移植によって治療されます。
COPDの発作
COPD 発作はできるだけ早く治療する必要があり、通常は 7 ～ 10 日間にわたる抗生物質による治療計画が必要です。
通常、重篤な危機の場合、患者は入院して血中酸素濃度を常に監視し、気管支拡張薬、コルチコステロイドの投与、および場合によっては酸素補給（酸素療法）を伴う静脈投与を受ける必要があります。
予後 – 病気がどのように進行する傾向があるか
呼吸リハビリテーション プログラムは、COPD 患者の生活の質を改善し、日常活動をより自立して行えるようにし、感染症や入院の頻度を減らすことができます。
予後はその人の態度に大きく依存します。喫煙をやめて治療を受けると、症状は改善し、病気の進行もそれほど早くなくなります。しかし、喫煙を続けて必要な治療を受けないと、病気は進行し症状が悪化する傾向があり、人工呼吸器への依存につながる可能性があります。
