排便時の痛みは、ほとんどの場合、重大な健康上の問題の存在を示すものではありません。ただし、座ったり歩いたりするのが困難なほど激しい場合、またはその部位に大量の出血、発赤、腫れを伴う場合は、健康状態を示している可能性があるため、医師の診察を受けることが重要です。問題。
一般に、排泄時の痛みは、痔核や裂傷などによる肛門部の損傷が原因で発生することもあれば、便が乾燥して非常に硬くなることによって発生することもあります。
乾いた便は通常一時的な問題であり、便秘が解消されるとすぐに解消されます。水分と繊維の摂取量を増やすことは、これらの症状の解決に大きく貢献します。
現在、肛門領域の変化には医師の診察が必要であり、場合によっては解決するために特別な治療が必要となる場合もあります。
排便時の痛みがどのようなものなのか、そしてそれぞれの状況で何をすべきかを見てみましょう。
痔
痔は、排便時の痛みの主な原因の 1 つであり、通常、トイレット ペーパーやトイレで出血が見られます。
一般に、この問題は便秘に苦しむ人に頻繁に発生します。これは、排泄に多大な努力を払い、その部分の血管内の圧力が上昇するためです。その結果、肛門部分に静脈瘤のようなものが形成され、静脈が拡張してしまいます。
排便時の痛みは痔核の主な症状の 1 つですが、人によっては静脈の拡張によりその部分にかゆみや不快感を感じることもあります。痔の痛みを予防および軽減する方法をいくつかご覧ください。
外痔核の場合、肛門の端が腫れているように感じることがあります。内痔核は、肛門を閉じておく筋肉の輪である肛門括約筋の上にあるため、触ることも目に見えることもありませんが、より激しい症状を引き起こします。
何をするか
痔核の場合は、一般開業医または専門医（結腸肛門科医）の診察を受けるのが理想的です。
多くの場合、痔は重大な健康上の問題ではなく、自然に治ることもありますが、出血が 1 週間以上続く場合や、たとえ 1 回の出血でも非常に激しい場合には医師の診察が必要です。肛門の端の「静脈瘤」が硬くなった場合も注意が必要です。
通常、初期治療は Proctan® や Proctyl® などの軟膏または座薬で行われます。外痔核の他の治療法を参照してください。
静脈が硬くなった場合、それはそこに血栓が形成されている兆候であり、血液の排出を正常にするために穿刺する必要があります。
ただし、一部のケースでは、損傷した静脈を除去する手術 (痔核切除術) でのみ解決します。弾性結紮術は、弾性バンドで痔核を絞めることによって痔核を除去する非外科的代替法です。基本的に、痔核への血流が遮断されると、その組織が壊死し、自然に脱落します。
肛門裂傷
裂肛は肛門に現れる傷で、排便後の非常に激しい洗浄や排便中の非常に硬い便によって引き起こされる、その領域への外傷の結果である可能性があります。さらに、これらの傷は性感染症やなどの胃腸疾患の結果である可能性があります。
亀裂は傷であるため、そこから細菌感染が発生する可能性が高まり、問題が悪化します。傷は、糞便とともにその領域を通過する細菌の入り口のようなものです。このシナリオでは、肛門領域の発赤、腫れ、痛みを引き起こす炎症過程が予想されます。排便時の痛みに加えて、肛門領域の灼熱感の症状もよく見られます。
何をするか
裂肛の治療の第一は、その周期を断つこと、つまり、痛みを治療し、悪化を防ぎ、治癒に理想的な状態を提供することです。
これは、痛みを治療するために経口または局所的に鎮痛剤を投与することによって行われます。ジルチアゼム、ニフェジピン、ニトログリセリン軟膏などの薬剤を処方することもできます。これらは肛門括約筋内の圧力を軽減し、その領域の血管新生を改善します。これは、免疫系の要素がその部位に到達して損傷を修復するのに非常に重要です。治癒のメカニズム。
医師は、肛門からの便の通過を促進し、その領域に他の損傷を引き起こすのを防ぐために下剤を処方することもあります。
自宅では、特に排便後に、ぬるま湯で 10 ～ 20 分間座浴することができます。このお風呂は、肛門領域に影響を与える痛みや灼熱感を軽減します。
最後に、食物繊維の摂取量を増やし、水分を摂取するなど、食事に気を配ることが重要です。そうすることで、便が柔らかくなり、腸内に長時間留まりすぎて乾燥を招かないようになります。
しかし、場合によっては裂肛が治らず慢性化してしまうこともあります。このような場合、慢性裂肛を除去し（裂溝切除術）、肛門括約筋の一部の筋線維を切断する手術が必要になります。これにより、肛門の端が非常に硬くなり、裂傷の治癒が妨げられます。このようにして、新しい傷が作られますが、治癒困難の原因が除去され、亀裂は正常に治癒します。
便秘
腸の便秘、または便秘は、排便が非常に困難で、排便の回数が週に 3 回未満である状態として定義されます。
通常、硬くて分離した少量の糞便（「ボール状」）を排出できるようにするには、多大な努力が必要です。このタイプの便は排便中に痛みを引き起こし、傷を引き起こす可能性があります。
何をするか
便秘の場合に取るべき最初の治療法は、果物や野菜に含まれる繊維を増やすなど、食事を変えることです。パパイヤとブラックプラムは下剤としての特性が際立っており、便秘を大幅に改善します。 便秘に役立つ天然の下剤をいくつかチェックしてください。
オオバコは、低木 ( Plantago ovata ) に由来し、種子の殻から抽出された繊維です。この繊維は大量の水を吸収することができ、より大きく構造化された（断片化されていない）湿った便の形成に寄与し、肛門の通過を促進します。
もう 1 つの重要な対策は、繊維に水分を与えて便の粘稠度を改善するために、水の消費量を 1 日あたり少なくとも 1.5 リットル増やすことです。
一般に、健康のための身体運動の重要性は誰もが知っていますが、身体活動が腸の運動を刺激し、食べ物や便の通過がより速くなり、便が乾燥して硬くなるのを防ぎ、排便の回数が増えることを知っている人はほとんどいません。
また、便を我慢せず、便意を感じたらすぐに排出することも重要です。
これらの処置のいずれでも問題が解決しない場合は、医療専門家による手作業による摘便、つまり便を機械的に断片化して排泄できるようにする処置が必要である可能性があります。
肛門膿瘍
肛門膿瘍は、肛門周囲の空間に膿が蓄積した状態で、表在性または深在性の場合があります。通常、これは肛門または肛門周囲瘻に関連しており、腸の最後の部分から始まり肛門領域の開口部で終わる一種の狭いトンネルを形成します。
肛門膿瘍の症状は、排便時の痛みと膿の蓄積による腫れです。そこでは多くの細菌が活動しており、大腸菌、プロテウス ブルガリス、バクテロイデス、連鎖球菌、ブドウ球菌が主な種です。
痛みや腫れに加えて、表在性膿瘍によってその領域がより敏感になり、赤くなることがあります。深部膿瘍は表在性膿瘍ほどの痛みは引き起こしませんが、発熱、悪寒、全身倦怠感を引き起こす傾向があります。
何をするか
肛門膿瘍が疑われる場合は、肛門膿瘍が大きくなって他の臓器の感染症などの合併症を引き起こさないように、できるだけ早く医師の診察を受けることをお勧めします。
肛門膿瘍は切開して排出する必要がありますが、浅い場合は外来で行うことができ、深い場合は手術が必要です。
発熱している人や免疫力が低下している人も抗生物質による治療を受けます。表在性肛門膿瘍の場合、通常、投薬は必要ありません。
腸内膜症
子宮内膜症は、子宮内膜組織が子宮の内壁の一部であるため、子宮の外で子宮内膜が発生するという異常な状況を特徴とする疾患です。
子宮内膜細胞は腸内でも増殖することがあり、腸子宮内膜症の特徴となります。月経期間中、子宮の外側の子宮内膜細胞は、子宮内の細胞と同じようにホルモン刺激に反応して増殖し、脱落します（月経）。
このため、月経期間中、排尿時や排尿時に強い痛みを感じたり、腸内出血が発生したりすることがあります。
何をするか
腸内膜症がそれほど深くない場合、治療は通常、月経を止める薬（避妊薬）のみで行われ、腸内の子宮内膜症病巣の増殖を制御します。
ただし、腸の非常に大きく深い領域が子宮内膜症病巣の影響を受けている場合は、それらを除去するために手術が行われます。
腸内膜症の病巣による瘢痕組織が臓器の一部を閉塞し、通常は腹腔鏡によるこの領域の除去が必要になる場合があります。
肛門管がん
肛門管がんはあまり一般的ではなく、肛門管および肛門の外縁に発生します。肛門管は、便が体から出るときに通過する管です。
このがんは、ヒトパピローマウイルスによって引き起こされる性感染症である HPV と密接に関連しています。ウイルスによって引き起こされるいぼや肛門組織の変化は、腫瘍を形成する可能性があります。
主な症状は排便時の出血と痛みであるため、痔ではないかと思われがちです。しかし、これらの症状に加えて、肛門領域の腫れ、排便習慣の変化、肛門のかゆみや灼熱感、便失禁、肛門にしこりの存在、リンパ節 (舌) の肥大が生じることもあります。 。
何をするか
肛門がんの治療法の選択には、腫瘍の位置と病気の進行度、さらに患者の年齢、一般的な健康状態、好みが考慮されます。
現在、がんの治療には化学療法と放射線療法の併用が優先されていますが、場合によっては手術が必要となり、肛門腫瘍の切除が必要になります。より重篤なケースでは、肛門管、直腸、および結腸の一部の外科的切除が必要になります。
関連ビデオ:
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